慢病管理科普方向：高尿酸合并痛风课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育：从“医院”到“生活”的延伸柒总结捌

慢病管理科普方向：高尿酸合并痛风课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在门诊诊室的窗前，看着患者扶着红肿的脚踝踉跄离开的背影，我总想起去年冬天那个深夜——急诊科送来了一位48岁的男性患者，他蜷缩在推床上，左手攥着右膝，额头渗着冷汗，嘴里反复念叨：“大夫，这腿怎么突然跟被火烧似的？”后来我们知道，他的尿酸值高达680μmol/L，膝关节腔里沉积着密密麻麻的尿酸盐结晶。这是我从业12年来，见过最典型的高尿酸合并痛风急性发作病例之一。

如今，高尿酸血症早已不是“富贵病”的代名词。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》数据，我国高尿酸血症患病率已达13.3%，痛风患病率1.1%，相当于每10个人里就有1人尿酸超标，每100人里至少1人被痛风“盯上”。更令人担忧的是，患者年轻化趋势明显，30岁以下的痛风门诊患者占比从5年前的8%升至现在的15%。

前言作为慢病管理的一线工作者，我们越来越意识到：高尿酸合并痛风的危害远不止“关节疼”这么简单。尿酸盐结晶像细沙一样沉积在关节、肾脏、血管壁，最终可能引发关节畸形、肾功能损伤、心血管事件……而护理工作的价值，正是通过系统评估、精准干预和长期教育，帮助患者把尿酸“管”住，把痛风“防”住，把生活质量“提”上来。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍让我们从一个真实病例切入。去年8月，我科收治了45岁的王先生。他是某企业部门主管，平时应酬多，爱喝啤酒配烧烤，体检发现尿酸高3年，但总觉得“不疼不痒不用管”。

主诉：右足第一跖趾关节红肿热痛3天，夜间痛醒2次，自行服用“止痛药”无效。

现病史：3天前聚餐后（进食海鲜、动物内脏，饮啤酒约500ml）突发右足疼痛，局部皮肤发红，皮温升高，活动受限。既往体健，否认糖尿病、高血压史。

体格检查：体温36.8℃，心率88次/分，血压135/85mmHg；右足第一跖趾关节肿胀（直径约5cm），压痛（+++），皮肤呈暗红色，皮温高于对侧2℃；余关节无异常。

病例介绍实验室检查：血尿酸620μmol/L（正常参考值：男性150-420μmol/L），血沉35mm/h（正常0-20），C反应蛋白28mg/L（正常0-10）；尿常规：pH5.0（正常5.5-7.5），尿尿酸排泄量6.2mmol/24h（正常2.4-5.9）。

影像学检查：右足X线示第一跖趾关节软组织肿胀，未见骨质破坏；双肾超声提示右肾可见0.3cm强回声（考虑尿酸盐结晶）。

王先生入院时情绪焦虑，反复问：“这病能除根吗？以后还能吃火锅吗？”他的困惑，恰恰是大多数高尿酸合并痛风患者的共同疑问。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对王先生这样的患者，我们的护理评估需要像“剥洋葱”一样，从外到内、从生理到心理，逐层挖掘问题。

健康史评估疾病诱因：明确发作前24-48小时的饮食（海鲜、啤酒、动物内脏）、饮酒（啤酒含鸟苷酸，代谢后增加尿酸）、外伤（王先生否认）、药物（未服用利尿剂等影响尿酸排泄的药物）。

既往尿酸水平：3年前体检尿酸480μmol/L，未干预；近1年未复查。

家族史：父亲50岁后确诊痛风，哥哥尿酸偏高（520μmol/L），提示遗传易感性。

身体状况评估疼痛评估：采用数字评分法（NRS），王先生自述疼痛7分（0-10分），夜间静息痛明显，活动后加重；疼痛性质为“刀割样”“灼烧感”，符合痛风急性发作特征。关节评估：重点观察第一跖趾关节（最易受累的“痛风足”），记录肿胀范围、皮温（比对侧高2℃）、皮肤颜色（暗红）、活动度（无法行走）。全身状况：无发热（排除感染性关节炎），无其他关节受累（初发患者多单关节发作）。

实验室与辅助检查解读血尿酸升高（620μmol/L）是核心指标，但需注意：急性发作期因应激反应，尿酸可能短暂下降（约20%患者发作时尿酸正常），需结合病史判断。尿pH5.0（偏酸）提示尿酸盐易结晶（尿酸在pH5.5时溶解度降低）；24小时尿尿酸排泄量升高（6.2mmol），提示王先生属于“尿酸生成过多型”（正常为排泄型）。双肾超声的0.3cm结晶是“预警信号”——约20%痛风患者会出现尿酸盐肾病，早期仅表现为结晶沉积。

心理社会因素评估王先生因疼痛影响工作（需出差），担心“被同事看轻”；对疾病认知存在误区（认为“不疼就不用管尿酸”）；家庭支持方面，妻子因照顾他请假，经济压力小但情感支持充足；饮食偏好上，他认为“应酬必须喝酒”，缺乏主动改变的动力。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我