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202XLOGO高尿酸血症饮食课件演讲人2025-12-17

慢病管理科普方向：高尿酸血症饮食课件

01高尿酸血症饮食课件

02前言

前言我在风湿免疫科工作了十余年，门诊里最常遇到的对话之一，就是患者捏着体检报告皱着眉头问：“护士，我尿酸520μmol/L，严重吗？要吃药吗？”也有老痛风患者捂着红肿的脚趾头叹气：“我戒了啤酒，怎么还是犯？”这些真实的场景让我深刻意识到，高尿酸血症早已不是“老年病”的代名词——根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，我国高尿酸血症患病率已达13.3%，相当于每7-8人中就有1人患病。更关键的是，超过80%的患者早期没有明显症状，却在不知不觉中损伤关节、肾脏甚至心血管。

而在所有干预手段中，饮食管理始终是基石。我曾跟着主任查房时，一位72岁的老教授握着我的手说：“小陈啊，我吃了3年低嘌呤餐，现在尿酸从680降到320，没再犯过痛风。这不是药的功劳，是口腹之欲的克制换来的。”这句话让我至今难忘——饮食管理不是简单的“忌口”，而是一场需要患者、家属、医护共同参与的“健康保卫战”。

03病例介绍

病例介绍上个月门诊，我接诊了36岁的张先生。他是某互联网公司的项目主管，加班、外卖、啤酒配烧烤是常态。“护士，我上周体检尿酸612μmol/L，这两天左脚大脚趾有点胀，不会是痛风吧？”他边说边翻开手机，相册里存着近3天的外卖订单：韩式烤肉、小龙虾、螺蛳粉，还有半打未开封的精酿啤酒。

进一步询问病史：张先生无高血压、糖尿病史，父母均有高尿酸血症（父亲曾发作痛风）；近半年偶感双侧踝关节酸痛，休息后缓解；日常饮水量约800ml/天，几乎不运动；否认烟酒（但承认每周2-3次聚餐喝啤酒）。查体：体温36.5℃，血压135/85mmHg，体重88kg（身高175cm，BMI28.7），左脚第一跖趾关节无红肿，但轻压痛阳性。实验室检查：血尿酸612μmol/L，血肌酐89μmol/L（正常），尿常规pH5.0（偏酸），尿尿酸排泄量6.2mmol/24h（正常4.5-7.9mmol）。

病例介绍这是一个典型的“中青年高尿酸血症高危个体”：有家族史、肥胖、饮食结构失衡（高嘌呤、高果糖）、饮水量不足、缺乏运动。他的案例几乎浓缩了门诊中70%患者的共性问题，也为后续护理评估提供了鲜活的切入点。

04护理评估

护理评估面对张先生这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开。

健康史评估饮食史：通过24小时饮食回顾法，张先生日均摄入红肉（猪牛羊）约200g，海鲜（虾、贝类）约150g，甜饮料（奶茶、可乐）约500ml，偶尔食用动物内脏（如卤煮）；烹饪方式以煎烤、浓汤为主（常点“老火靓汤”）。

生活方式：每日久坐超过10小时，无规律运动；睡眠质量差（因工作常熬夜到凌晨）；饮酒以啤酒为主（每次约500ml，每周2次）。

家族史：父母均有高尿酸血症，父亲55岁时首次痛风发作，母亲尿酸持续在480μmol/L左右。

身体状况评估症状与体征：虽无典型痛风急性发作（红肿热痛），但存在关节隐痛、跖趾关节压痛，提示尿酸盐已开始在关节沉积。

代谢指标：BMI28.7（超重），血压临界升高（135/85mmHg），尿pH5.0（正常5.5-7.0），提示尿酸排泄环境不佳（酸性尿易形成尿酸盐结晶）。

心理社会评估张先生表现出明显的“矛盾心理”：一方面因体检结果焦虑（“我才36岁，不会肾出问题吧？”），另一方面对改变饮食存在抵触（“工作应酬多，不吃这些怎么谈业务？”）。妻子虽支持他调整饮食，但因不了解具体原则，常做“高嘌呤汤补身体”。

这些评估结果像一幅“健康地图”，既标出了风险点（高嘌呤饮食、酸性尿），也指明了干预方向（调整饮食结构、碱化尿液、改善生活方式）。

05护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估，张先生的主要护理诊断可归纳为以下3项：依据：对高嘌呤食物认知模糊（认为“不吃动物内脏就行”），不了解果糖、酒精的影响，未掌握“低嘌呤饮食”具体操作方法。（一）知识缺乏：缺乏高尿酸血症饮食管理知识（与未系统学习相关）

有痛风急性发作的危险：与持续高尿酸血症、尿酸盐沉积有关01在右侧编辑区输入内容依据：血尿酸612μmol/L（男性正常＜420μmol/L），存在关节压痛，尿pH偏酸（促进结晶形成）。02依据：虽血肌酐正常，但尿pH5.0、长期高尿酸（＞540μmol/L即需警惕肾损伤），存在潜在风险。（三）潜在并发症：尿酸性肾病（与长期高尿酸导致肾间质损伤有关）

06护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“1个月短期目标+3个月长期目标”，并通过“一对一指导+家庭参与”落实措施。

知识缺乏：目标2周内掌握低嘌呤饮食核心原则措施：

可视化教学：用食物模型展示“三分类”（低嘌呤＜25mg/100g、中嘌呤25-1