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红细胞使用知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号/门诊号：__________

为帮助您了解红细胞输注的相关信息，保障您的知情权利与安全，现向您详细说明红细胞使用的必要性、潜在风险、替代方案及您的权利义务，请您在充分理解后自主决定是否接受红细胞输注。

一、红细胞输注的医学必要性与目的

红细胞是血液中负责运输氧气的主要成分，其核心功能是通过血红蛋白结合氧气，将氧气从肺部输送至全身组织细胞。当因疾病（如再生障碍性贫血、白血病、慢性肾病等）、创伤（如大失血）或手术等原因导致红细胞数量减少（如血红蛋白浓度降低）或功能异常时，可能出现组织缺氧，表现为乏力、心悸、气短、头晕，严重时可导致器官功能损伤（如心肌缺血、脑缺氧）甚至危及生命。

根据《临床输血技术规范》及最新临床指南，红细胞输注的主要指征包括但不限于：

1.急性失血：短时间内失血量超过总血容量的20%（约800-1000ml），或出现血压下降、心率加快等休克早期表现；

2.慢性贫血：血红蛋白（Hb）70g/L且伴有缺氧症状（如活动后气促、胸痛）；或Hb在70-100g/L但存在基础疾病（如冠心病、慢性心功能不全），无法耐受缺氧状态；

3.特殊治疗支持：如骨髓移植、化疗或放疗期间因骨髓抑制导致严重贫血，需维持基本氧供以保证后续治疗的进行。

本次建议为您输注红细胞的具体原因是：__________（需根据患者实际病情填写，如“因上消化道大出血导致急性失血性贫血，Hb55g/L，伴头晕、乏力、血压90/60mmHg”或“慢性肾功能不全合并肾性贫血，Hb68g/L，活动后气促明显”）。输注的直接目的是快速提升血红蛋白水平，改善组织供氧，降低因缺氧引发的器官功能损伤风险。

二、红细胞的来源与安全性保障

您即将输注的红细胞来源于健康公民的自愿无偿献血。所有献血者均需通过严格的健康筛查，包括：

-健康询问：排除近期感染、输血史、高危行为（如静脉药瘾）等可能影响血液安全的情况；

-实验室检测：采用国家批准的试剂检测乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）等病原体标志物，同时检测血红蛋白、转氨酶等指标，确保血液质量；

-血型鉴定与交叉配血：输注前需进行ABO血型、RhD血型鉴定，并通过交叉配血试验验证受血者与供血者血液的相容性，最大程度降低溶血风险。

尽管采取了上述措施，由于医学技术的局限性，仍无法完全排除以下潜在风险：

三、红细胞输注的潜在风险与并发症

红细胞输注是一项有创性治疗，可能引发以下风险（包括但不限于），需您充分知悉：

（一）常见输血反应（发生率约1-10%）

1.发热性非溶血性输血反应：最常见，多因受血者体内存在针对供血者白细胞的抗体，或血液保存过程中产生细胞因子引发。表现为输血开始后15分钟至2小时内出现寒战、发热（体温升高≥1℃），部分患者伴头痛、恶心。多数经暂停输血、保暖、使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）后可缓解。

2.过敏反应：与受血者对供血者血浆中的蛋白成分过敏有关。轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；中度可出现血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀）；重度可发生喉头水肿、支气管痉挛，甚至过敏性休克（罕见）。轻度反应可予抗组胺药（如氯雷他定）治疗；中重度需立即停止输血，给予肾上腺素、糖皮质激素等抢救。

（二）严重输血反应（发生率1%，但可能危及生命）

1.急性溶血性输血反应：多因ABO血型不合（如误输异型血）或Rh血型不合（如Rh阴性患者输注Rh阳性血）引发。表现为输血开始后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰背痛、酱油色尿（血红蛋白尿），严重者可发生急性肾衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）。一旦发生需立即停止输血，快速补液、碱化尿液（如静脉输注碳酸氢钠），必要时行血液净化治疗。

2.迟发性溶血性输血反应：多发生于输血后2-14天，因受血者体内存在先前致敏产生的红细胞抗体（如Kell、Duffy血型系统抗体），缓慢破坏输入的红细胞。表现为血红蛋白水平下降、黄疸（皮肤/巩膜黄染），部分患者伴发热。多数需支持治疗，严重者需再次输注红细胞。

（三）感染性疾病传播风险（极低概率，但无法完全排除）

尽管所有血液均经过严格筛查，仍存在因“窗口期”（病原体感染后已复制但尚未产生可检测抗体的阶段）导致的漏检可能。目前已知可通过输血传播的病原体包括：

-病毒：乙肝病毒（HBV）窗口期约2-8周，丙肝病毒（HCV）约2-12周，HIV约2-6周；

-细菌：主要为保存温度不适或采血污染导致的细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌）增殖，输注后可引发败血症；

-其他：