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南宁市居家养老上门服务指导清单

第一章政策依据与适用范围

1.1上位法与地方法规

《中华人民共和国老年人权益保障法》第三十七条、第四十一条；《广西壮族自治区养老服务条例》第二十六条；《南宁市人民政府关于加快发展居家和社区养老服务的实施意见》（南府规〔2022〕11号）；《南宁市居家和社区基本养老服务提升行动项目实施细则》（南民发〔2023〕48号）。

1.2适用对象

①南宁市行政区域内年满60周岁及以上、持有本市户籍或有效居住证且经能力评估为轻、中、重度失能的老年人；②自愿签订《居家上门服务协议》并同意接受信息化监管；③家庭环境经入户安全评估合格，无重大消防、建筑、治安隐患。

1.3资金来源与补贴标准

政府购买服务资金由市级福利彩票公益金、城区财政按7:3比例分担。补贴采用“服务券+电子结算”双通道：轻度失能30小时/年，中度60小时/年，重度120小时/年；小时基准价45元，超出部分由个人自付，自付比例≤30%。

第二章服务目录与分级套餐

2.1基础生活照料（A类）

A1晨间护理：口腔清洁、洗脸、梳头、协助更衣、整理床单元，30分钟；

A2排泄照护：便器消毒、皮肤清洁、更换尿垫、记录二便性状，20分钟；

A3助餐服务：加热饭菜、喂食、鼻饲注食、餐后清洁、吞咽观察，30分钟；

A4助浴服务：水温38-42℃、防滑垫铺设、坐浴椅承重≥150kg、全程监护，45分钟；

A5助洁服务：卧室、厨房、卫生间表面擦拭，垃圾袋更换，60分钟。

2.2医疗护理（B类）

B1压疮风险评估（Braden≤12分建立翻身卡），每2小时翻身一次；

B2胰岛素注射：核对医嘱、皮肤消毒、针头一次性使用、医疗废物带回机构统一销毁；

B3导尿管维护：无菌操作、尿量记录、集尿袋每周更换2次；

B4鼻胃管护理：刻度确认、通畅测试、口腔护理每日2次；

B5生命体征监测：血压、脉率、血氧、血糖，数据实时上传“南宁颐养云”。

2.3康复保健（C类）

C1偏瘫肢体功能训练：Bobath技术、每日1次、每次40分钟；

C2呼吸康复：缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸训练器，10分钟；

C3关节松动：肩、肘、髋、膝、踝各方向3级手法，20分钟；

C4平衡训练：坐位→站位→行走三级阶梯，使用平行杠或四脚拐；

C5中医适宜技术：艾灸（关元、足三里）、耳穴压豆、拔罐（留罐≤10分钟）。

2.4精神慰藉（D类）

D1陪伴聊天：使用“怀旧疗法”相册、老歌清单，每次30分钟；

D2缅怀小组：每月组织1次线上视频，邀请同龄老人分享老南宁故事；

D3情绪疏导：应用老年抑郁量表（GDS-15）≥8分转介心理科；

D4夜间紧急呼援：智能床垫离床5分钟自动拨号至96158。

2.5代办与适老改造（E类）

E1代购药品：与桂中大药房系统对接，扫码溯源，小票拍照回传；

E2代缴水电：使用“爱南宁”APP代缴，回执截图存档；

E3适老改造评估：浴室L型扶手、通道宽度≥90cm、起夜地灯≤3000K、地面高差1.5cm。

第三章机构与人员准入

3.1机构资质

①在南宁市行政审批局注册“居家养老服务”经营范围；②具备《医疗机构执业许可证》（护理站）或《民办非企业单位登记证书》；③购买综合责任险（单次事故赔偿限额≥100万元）；④建立服务质量保证金专户（金额=年度政府购买服务合同额5%）。

3.2人员配置

每20位服务对象配备1名专职护理员；每40位配备1名执业护士；每100位配备1名康复师；每200位配备1名社工。

3.3人员资质

护理员：持《南宁市居家养老护理员岗位培训合格证》（≥120学时，含实操考核80分）；护士：执业证+老年护理专科培训≥40学时；康复师：康复治疗士以上资格；社工：助理社工师以上。

3.4背景审查

依托“南宁民政云”与公安、法院、医保、残联数据共享，近五年无刑事、行政、医保违规、虐待老人记录。

第四章服务流程与操作细则

4.1申请

①线上：登录“南宁智慧养老”小程序→上传身份证、户口本、失能评估报告→选择服务机构→预约初评；②线下：到街道养老服务中心填写《居家上门服务申请表》，由社工协助扫码录入。

4.2能力评估

使用《老年人能力评估规范》（MZ/T039-2022）四大维度26项指标，评估员2名双签名，评估视频存档≥3年。

4.3制定计划

评估后3个工作日内，由护士、康复师、社工、家属四方召开“30分钟圆桌会”，形成《个性化服务计划表》，明确项目、频次、时长、禁忌、预期目标。

4.4首次入户

护士牵头，携带“首次入户包”：一次性口罩、手消、鞋套、电子工牌、二维码、保险单。现场完成：①签订《服务协议》《知情同意书》《隐私保密协议》；②拍摄门牌、床单元、卫生间、药箱四张照片上传；③安装“