《儿科护理》任务 急性细菌性脑膜炎护资题.docxVIP

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单选题1.患儿，男，3岁。因化脓性脑膜炎入院，脑脊液细菌培养显示为脑膜炎双球菌感染，进行抗菌治疗首选的抗菌素是()

A.青霉素

B.阿奇霉素

C.庆大霉素

D.氯霉素

E.链霉素

答案：A

答案解析：“抗菌治疗肺炎球菌选用青霉素或头孢曲松等;流感嗜血杆菌应选氨苄西林或头孢三代;脑膜炎双球菌应选青霉素、氨苄西林或头孢三代;肠道革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌选氨苄西林或头孢三代”(A对BCDE错)。

单选题2.某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现()

A.惊厥

B.脱水

C.脑疝

D.呼吸衰竭

E.代谢性酸中毒

答案：C

答案解析：小儿化脓性脑膜炎查体若见颅内压增高、头痛、呕吐、前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称、对光反应消失时即很有可能已发生了脑疝(C对);小儿惊厥的主要表现为高热,昏迷(A错);临床上脱水分为3种类型:等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水,等渗性脱水主要表现为低血容量状态如倦怠,疲劳,站起时头晕眼花,甚至晕厥,意识不清,部分患者可出现脏器动脉供血不足的表现如胸痛、腹痛,常见体征有皮肤弹性差,皮肤黏膜干燥,脉搏加快而弱,表浅静脉萎陷,四肢厥冷,尿量减少等;低渗性脱水患者无口渴感,皮肤、黏膜脱水明显,主要表现为血容量不足和脑水肿的症状和体征,与失钠性低钠血症相似;高渗性脱水只要表现为口渴,乏力,甚至躁狂,幻觉等(B错);呼吸衰竭的主要临床表现有:呼吸困难、发绀、躁狂、抽搐、心动过速等(D错);代谢性酸中毒总体表现为回心血量增加,心脏负担加重,呼吸深快,腹痛、腹泻、恶心、呕吐等(E错)。

单选题3.导致新生儿化脓性脑膜炎的常见病原菌是()

A.流感嗜血杆菌

B.脑膜炎奈瑟菌

C.肺炎链球菌

D.白色念珠菌

E.大肠埃希菌

答案：E

答案解析：化脓性脑膜炎常见致病菌与患儿年龄关系密切。新生儿及出生小于2个月的患儿以革兰氏阴性杆菌为主,如大肠杆菌、副大肠杆菌等,阳性球菌可见金黄色葡萄球菌感染(E对ABCD错)。

单选题4.对化脓性脑膜炎患儿的处理措施中，正确的是()

A.保持安静，头偏向一侧位以防窒息

B.硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部

C.重症患儿输液速度宜快，防止休克

D.颅压高时应适量放出脑脊液

E.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml

答案：A

答案解析：将患儿侧卧位或头偏向一侧,备好吸痰物品,防止窒息(A对);将患儿用被单包裹固定,仰卧台上,不垫枕头,助手固定患儿头部,局部皮肤常规消毒(B错);重症患者应避免输液速度过快,防止颅内压过高而诱发脑疝(C错);脑膜炎患儿本身颅内压较高,若抽取脑脊液,易引起脑疝(D错);硬脑膜下积液多时可作硬膜下穿刺放液,一般每次不超过20~30ml,以免一次性放液过多而使局部颅内压骤降,引发脑疝(E错)。

单选题5.患儿，生后1天，精神萎靡，哭声减弱，拒乳。T38.3℃，P150次/min，诊断为新生儿败血症。其降温措施是()

A.药物降温

B.酒精擦浴

C.冷盐水灌汤

D.头枕冰袋

E.打开包被或多喂水

答案：E

答案解析：敞开包被或脱去过多的衣服,衣着宽大,忌用棉被包裹,并鼓励患儿多饮水,必要时用物理降温(E对ABCD错)。

单选题6.确诊化脓脑膜炎的主要依据是()

A.病史

B.临床表现

C.头部CT

D.脑超声波检查

E.脑脊液病原学检查

答案：E

答案解析：脑脊液检查为本病确诊的重要依据,脑脊液压力增高,外观浑浊或呈脓性;白细胞总数增高,多型核占多数,免疫球蛋白IgG和IgM增高,细菌涂片或细菌培养阳性(E对ABCD错)。

单选题7.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调()

A.限制饮水量

B.预防细菌引起的上呼吸道感染

C.预防性使用抗生素

D.监测基础体温

E.限制病人户外活动

答案：B

答案解析：预防化脓性脑膜炎要积极防治上呼吸道、消化道等感染性疾病,预防皮肤外伤和脐部感染(B对ACDE错)。

单选题8.患儿，女，10个月。因发热、呕吐、惊厥来就诊。确诊为化脓性脑膜炎。本病最容易出现的并发症为()

A.脑疝

B.脑积水

C.智力低下

D.硬脑膜下积液

E.水、电解质紊乱

答案：D

答案解析：化脓性脑膜炎常见并发症有硬脑膜下积液、脑积水、脑室管膜炎,其中最容易出现的是硬脑膜下积液(D对ABCE错)。

单选题9.新生儿如患脑部疾病，则脑膜刺激征及颅内压增高征不明显，这是由()

A.新生儿各种反应低下

B.从母体获得IgG抗体，缓解症状

C.该病的病理生理变化小

D.颅缝及囟门未闭，起到缓冲作用

E.新生儿体液免疫强大

答案：D

答案解析：新生儿脑部疾病,颅内有感染时,由于颅缝和囟门未闭合,增高的颅