基于光谱CT联合临床指标构建肝硬化食管静脉曲张危险分层模型与应用研究.pdfVIP

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兰州大学硕士学位论文基于光谱联合临床指标构建肝硬化食管静脉曲张危险分层模型与应用研究

基于光谱CT联合临床指标构建肝硬化食管静脉曲张危险分

层模型与应用研究

中文摘要

目的：本研究旨在通过联合光谱CT多参数定量信息与关键临床指标构建肝

硬化食管静脉曲张（esophagealvarices，EV）危险分层预测模型，为临床提供可解

EV

释的分级预警系统。通过实现无创、精准的筛查与评估，降低出血风险并指

导个体化干预。

方法：本研究采用前瞻性队列研究设计，收集2023年8月至2024年12月

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兰州大学第一医院收治的例肝硬化患者的临床资料、光谱增强扫描影像

及胃镜检查结果，以食管胃十二指肠镜检查（esophagogastroduodenalendoscopy，EGD）

诊断结果为金标准。收集患者临床资料，定量测量三期增强光谱定量参数，对患

7:3

者的临床资料及影像资料进行统计学分析。按照的比例，随机将病例分为训

练组和验证组，采用单因素Logistic回归初筛高危食管静脉曲张（highrisk

esophagealvarices，HRV）潜在危险因素，进一步通过多因素Logistic回归确定HRV

独立危险因素并构建预测模型。基于回归系数权重建立列线图可视化工具，采用

受试者工作特征曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC）评估模型区分度，

计算曲线下面积（areaundercurve，AUC）、敏感度及特异度，通过F1分数、校

decisioncurveanalysis，DCA

准度及决策曲线分析（）评价模型预测效能。

结果：单因素Logistic分析筛选出谷草转氨酶（aspartateaminotransferase，AST）、

血细胞比容（hematocrit，HCT）、脾脏延迟期碘密度（spleendelayphaseIodinedensity，

SDIDliverextracellularvolume，LECV

）、肝脏细胞外体积分数（）、脾脏静脉期碘

密度（spleenvenousphaseIodinedensity，SVID）与SDID比值（SVID/SDID）及SVID

与肝脏静脉期碘密度（livervenousphaseIodinedensity，LVID）比值（SVID/LVID）

HRVP0.05Logistic

为潜在危险因素（）；多因素回归结合方差膨胀因子降维

后，最终确定AST、HCT为临床资料中HRV独立危险因素，SDID、LECV、

SVID/LVID为影像参数中HRV独立危险因素。基于上述结果构建HRV预测模

型：临床模型、影像模型及临床影像联合模型。-ROC曲线分析显示，训练组中

临床模型、影像模型及联合模型的AUC分别为0.743、0.852和0.868，敏感性

分别为81.48%、83.33%、90.74%，特异性分别为63.77%、78.26%、78.26%，F1

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兰州大学硕士学位论文基于光谱联合临床指标构建肝硬化食管静脉曲张危险分层模型与应用研究

分数分别为0.698、0.738、0.759；验证组中分别为0.735、0.799和0.832，敏感

性分别为80.0%、84.0%、88.0%，特异性分别为58.61%、72.43%、68.94%，F1