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检验初级师资格考试试题及答案实践能力

1.【单项选择】

某患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴活动后气促1周”就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。肺功能示：吸入支气管舒张剂后FEV?/FVC62%，FEV?占预计值55%。下列哪项最能准确判断其气流受限的可逆程度？

A.再次吸入沙丁胺醇400μg，15min后复测FEV?，若改善率≥12%且绝对值增加≥200mL

B.口服泼尼松30mg/日×2周后复测FEV?

C.立即静脉滴注氨茶碱0.25g，30min后复测FEV?

D.改用异丙托溴铵气雾剂2喷，20min后复测FEV?

答案：A

解析：支气管舒张试验是判断气流受限可逆性的金标准，改善率≥12%且绝对值增加≥200mL为阳性，提示可逆成分存在。

2.【单项选择】

护士为术后第2天的结肠造口患者更换两件式造口袋，操作顺序正确的是：

A.揭除旧袋→生理盐水棉球擦洗造口及周围皮肤→测量造口直径→剪裁底板→撒护肤粉→涂皮肤保护膜→粘贴新袋

B.揭除旧袋→75%乙醇消毒造口→干纱布擦干→剪裁底板→涂防漏膏→粘贴新袋

C.揭除旧袋→干纱布擦净→测量造口直径→剪裁底板→撒护肤粉→直接粘贴新袋

D.揭除旧袋→生理盐水棉球擦洗→干纱布擦干→测量造口直径→剪裁底板→涂防漏膏→按压10s

答案：D

解析：乙醇刺激黏膜，应排除；护肤粉后必须涂保护膜，否则影响粘性；按压10s可确保粘合牢固。

3.【单项选择】

新生儿出生体重2.9kg，生后48h，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素22μmol/L，母乳喂养，吃奶好，无发热抽搐。最适宜的干预是：

A.立即停母乳改为配方奶

B.光疗8h后复测

C.静脉注射白蛋白1g/kg

D.口服苯巴比妥5mg/kg

答案：B

解析：符合足月儿生理性黄疸光疗指征；直接胆红素总胆红素20%，暂不考虑肝胆疾病；白蛋白与苯巴比妥用于重度高胆或溶血病，目前无指征。

4.【单项选择】

患者女，32岁，因“怕热、多汗、心悸2个月”就诊。实验室检查：FT?8.9pmol/L（参考3.5–6.5），FT?25pmol/L（参考12–22），TSH0.01mIU/L；TRAb阳性。给予甲巯咪唑30mg/日治疗，2周后复查白细胞2.8×10?/L，中性粒细胞1.0×10?/L。下一步首要处理：

A.立即停用甲巯咪唑，口服升白细胞药物，复查血常规

B.减量甲巯咪唑至15mg/日，加用利可君

C.改用丙硫氧嘧啶100mgq8h

D.继续原剂量，加用泼尼松10mg/日

答案：A

解析：粒细胞1.5×10?/L提示抗甲状腺药物致粒细胞缺乏，必须立即停药，隔离防护，必要时给予G-CSF。

5.【单项选择】

患者男，45岁，因“突发胸痛3h”就诊。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3–0.4mV，伴病理性Q波形成。肌钙蛋白I6.8ng/mL。首选再灌注策略：

A.立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg，转院行PCI

B.就地静脉溶栓，尿激酶150万U30min滴完

C.先抗凝+抗血小板，待肌钙蛋白峰值下降后择期PCI

D.仅给予低分子肝素+硝酸甘油静滴

答案：A

解析：发病12h的ST段抬高型心肌梗死，首选PCI；若预计首次医疗接触至导丝通过时间120min，才考虑溶栓。就地溶栓易延误转院PCI时机。

6.【单项选择】

患者女，26岁，孕1产0，孕39周，规律腹痛5h入院。阴道检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。宫缩每3min一次，持续40s。此时最适宜的处理：

A.人工破膜加速产程

B.静滴缩宫素2.5U+500mL乳酸林格液

C.严密观察，鼓励自由活动

D.立即行剖宫产

答案：C

解析：潜伏期宫口3cm，胎头高浮，未破膜，母儿情况良好，应给予充分试产机会，人工破膜或缩宫素易致过强宫缩。

7.【单项选择】

患者男，67岁，因“右侧肢体无力伴言语不清2h”入院，NIHSS评分11分。既往房颤未抗凝。头颅CT未见出血。拟静脉溶栓，下列哪项属于绝对禁忌？

A.血压185/110mmHg

B.血糖2.8mmol/L

C.血小板98×10?/L

D.发病到给药时间2h

答案：B

解析：低血糖可致偏瘫，需先纠正；血压185/110mmHg为相对禁忌，可降压后溶栓；血小板100×10?/L为相对禁忌；时间窗内无绝对时间禁忌。

8.【单项选择】

患者女，55岁，因“口干、多饮、多尿、体重下降1个月”就诊。随机血糖18.6mmol/L，尿酮体（++）。下一步首要检查：

A.糖化血红蛋白

B.血气分析

C.胰岛素自