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卫生院医疗废物管理制度5篇.docx

卫生院医疗废物管理制度5篇

第一篇

一、目的与适用范围

本制度以《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及《危险废物贮存污染控制标准》为立法依据，结合乡镇卫生院人员少、场地小、转运距离长的特点，将“减量化、无害化、就地暂存、及时转运”作为核心原则，适用于院内所有产生、分类、收集、暂存、转运、处置、应急、培训、考核、档案管理活动。

二、组织与职责

1.第一责任人：院长对医疗废物管理负全面法律责任，每季度组织一次专项巡查，发现问题立即签发整改通知书，限期48小时内闭环。

2.分管副院长：负责日常监管，每周抽查一次暂存间，核对称重记录、联单、台账三对照，签字确认。

3.感染管理科（或公卫科）：制定年度培训计划，建立医务人员、保洁员、村医三类人员学分档案；每月开展一次理论+操作双考核，80分合格，不合格者停岗再训。

4.总务科：保障专用包装袋、利器盒、周转箱、消毒药剂、个人防护用品的库存量不低于15日用量；建立供应商评价表，每半年考核一次，出现破损率＞1%即更换品牌。

5.科室负责人：对本科室分类质量负直接责任，实行“谁产生、谁分类、谁签字”制度，交接时填写《科室医疗废物交接卡》，双签字确认。

6.保洁员：经考核持证上岗，统一穿防渗透隔离衣、戴双层手套、穿胶靴；收集路线固定，由清洁区→半污染区→污染区单向行进，禁止逆行。

7.村卫生室及家庭签约团队：产生的感染性废物一律带回卫生院集中处置，禁止自行焚烧、掩埋；携带专用便携式利器盒，回院后立即称重、登记、入库。

三、源头分类与减量

1.五分类：感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性；取消“一般医疗废物”模糊概念，减少人为误判。

2.颜色与标识：感染性——黄色袋，损伤性——黄色利器盒，病理性——黄色袋加“病理性”红色字体，药物性——红色袋，化学性——灰色桶；所有包装均喷码院区代码、日期、科室、重量四条信息。

3.利器盒使用：装满3/4立即封口，禁止再次打开；刀片、缝合针、载玻片必须入盒，严禁徒手回套。

4.药物性减量：设立“过期药品回收箱”，临床药师每月检查一次，距失效期6个月内的药品退回供应商，无法退回的交有资质单位集中处置。

5.化学性减量：检验科逐步用环保型试剂替代含氰、含铬试剂；废液先中和至pH6–9，经在线监测达标后方可排入污水站。

四、收集与转运

1.时间：每日两次，上午10:00、下午16:00；发热门诊、口腔科、检验科增加一次，12:00进行。

2.路线：用黄色虚线地标划定“废物通道”，与病人通道、食品通道完全分离；电梯错峰，专梯专用。

3.称重：使用经计量所年检的台秤，精度±10g；称重数据同步录入“医废在线”小程序，自动生成二维码，贴于周转箱侧面。

4.消毒：收集完毕，用1000mg/L含氯消毒液对暂存间地面、墙面、称台、推车进行擦拭，作用30分钟；拖把、抹布专物专用，用500mg/L含氯浸泡30分钟后清洗晾干。

5.转运：与有“危险废物经营许可证”的第三方公司签订三年期合同，转运车辆为全密闭厢式货车，配GPS、温控、防渗托盘；每次转运执行“双人双锁”，现场打印五联单，院内保留联保存三年。

五、暂存间建设

1.位置：独立平房，距门诊楼≥15m，距食堂、居民楼≥50m，地基高出地面20cm，设0.5%坡度，导流沟+收集池。

2.面积：≥15㎡，满足7日贮存量；内设不锈钢货架，分五区五色，地面铺2mmHDPE防渗膜，墙角做R5圆弧。

3.通风：负压抽风系统，换气次数≥8次/h，出风口加活性炭+紫外线双重装置，排放口高于屋脊1.5m。

4.温控：夏季≤20℃，冬季≥5℃，配置温湿度记录仪，数据每30分钟上传云端，超标短信报警。

5.安防：双锁防盗门，监控摄像头覆盖360°，录像保存≥30日；配备防鼠板、防蚊灯、防爆灯、防爆开关。

六、应急处置

1.泄漏：立即启动“黄色预警”，10分钟内封锁现场，穿戴C级防护服，用吸附棉清理，污染物入感染性袋，地面用5000mg/L含氯消毒两遍。

2.刺伤：一挤二冲三消毒四报告五随访；24小时内报院感科，抽血做基线检测，1、3、6个月复查，建立职业暴露档案。

3.火灾：暂存间设置烟感+温感+自动喷淋，灭火器为BC干粉6具，每季度演练一次；火灾发生后立即切断电源，拨打119，同时启动应急转运，2小时内将库存医废全部转移。

4.疫情爆发：当日本地新增≥10例或本院出现聚集性病例，感染性废物产生量可能翻倍，院感科提前72小时启动“一级响应”，联系第三方增加转运频次至每日一次，暂存间扩容至30㎡，新增两台移动式冷藏柜。

七、培训与考核

1.岗前：8学时，分法规、分类、应急、职业防护四模块，考核合格后方可上岗。