（2026年）支气管哮喘急性发作护理课件.pptxVIP

支气管哮喘急性发作护理守护呼吸，专业护理指南

目录第一章第二章第三章呼吸道管理体位调整吸氧治疗

目录第四章第五章第六章药物干预生命体征监测诱因控制

呼吸道管理1.

使用无菌纱布或吸痰器轻柔清除口鼻分泌物，操作时注意避免损伤黏膜，保持呼吸道通畅。分泌物清理体位辅助儿童特殊处理观察性状将患者头部偏向一侧，利用重力作用促进分泌物自然流出，尤其适用于意识模糊患者。婴幼儿需采用专用球形吸引器，操作前安抚情绪，避免哭闹导致分泌物倒吸。记录分泌物颜色、粘稠度及量，黄色脓性分泌物可能提示合并感染，需及时报告医生。清除口鼻腔分泌物

采用布地奈德混悬液联合生理盐水雾化，减轻气道炎症同时稀释痰液，严重者可加用乙酰半胱氨酸。药物选择雾化面罩紧贴面部，指导患者慢而深的呼吸，每次治疗时间15-20分钟，结束后协助拍背排痰。操作规范雾化器使用后拆解清洗，用75%酒精浸泡消毒，防止交叉感染。设备消毒观察痰液咳出难易程度及哮鸣音变化，记录24小时排痰量及性状变化。效果评估雾化吸入促进排痰

环境控制禁烟措施防护装备气味管理关闭门窗使用空气净化器，维持室温22-24℃，湿度50%-60%，减少气道刺激。外出时佩戴加温湿化口罩，过滤PM2.5同时预热吸入空气，降低冷空气敏感度。病区严格禁烟，家属衣物残留烟味需更换后再接触患者，避免三手烟诱发痉挛。禁用香水、空气清新剂等挥发性物质，病房清洁选用无味消毒剂，窗帘定期除螨。避免冷空气烟雾刺激

体位调整2.

取半卧位或端坐位将床头抬高30-45度或在背部垫枕头支撑，该体位能减少腹腔脏器对膈肌压迫，使胸腔容积扩大10%-15%，改善通气效率。特别适合夜间发作或体力较弱患者维持较长时间。半卧位姿势双脚下垂坐于床沿，身体前倾20-30度，可调动胸锁乳突肌等辅助呼吸肌参与呼吸运动，使肺活量增加200-300ml。严重喘息时该体位效果优于半卧位。端坐位优势根据患者耐受度灵活调整，意识清醒者优先选择端坐位，体力不支者可改为半卧位。两种体位均需保持颈椎自然伸直，避免头部过度前屈影响气道通畅。体位转换原则

上肢支撑技巧指导患者将手肘支撑于膝盖或桌面，形成三角形稳定结构，可使呼吸肌耗氧量降低15%-20%。前倾角度以30-40度为佳，过度前倾可能压迫腹部。辅助工具使用在胸前放置枕头或折叠毛毯作为支撑，减轻上肢疲劳。儿童患者可由家长从背后环抱提供支撑，同时进行心理安抚。力学机制前倾体位使膈肌下降1-2cm，增加肺下界活动度，同时重力作用促进分泌物引流。研究显示该姿势可使FEV1（一秒用力呼气容积）改善5%-8%。身体前倾依托支撑

特殊情形处理对于必须平卧的术后患者，可采取30度侧卧位并将上身垫高。脊柱畸形患者需个性化调整，必要时使用体位垫维持姿势。病理生理影响平卧时腹腔内容物上移压迫膈肌，使胸腔容积减少20%-25%，气道阻力增加30%-40%。仰卧位还易导致胃内容物反流刺激气道。并发症预防长期保持同一体位需每2小时协助翻身，防止压疮形成。变换体位时应监测血氧变化，动作缓慢避免诱发支气管痉挛。避免平卧位加重呼吸困难

吸氧治疗3.

鼻导管适用性适用于轻度至中度发作，氧流量控制在2-4升/分钟，对应氧浓度为24%-40%。需确保导管通畅，避免鼻腔黏膜干燥，可配合加湿器使用。初始设置为2升/分钟，根据血氧饱和度动态调整。若血氧未达94%，可逐步上调至4升/分钟，但需避免长时间高流量给氧导致二氧化碳潴留。儿童患者初始流量为0.5-1升/分钟，根据体重和症状调整，目标血氧维持在94%-98%，避免氧中毒风险。流量调节原则儿童患者调整低流量给氧（2-4升/分钟）

氧流量调节根据患者病情调整氧流量（通常2-4L/min），通过鼻导管或面罩给氧，确保SpO?稳定在目标范围。监测与评估持续监测血氧饱和度、呼吸频率及意识状态，结合动脉血气分析结果动态调整氧疗方案。避免氧中毒风险长期高浓度吸氧（60%）需警惕氧中毒，尤其慢性阻塞性肺疾病患者需严格控制吸入氧浓度（FiO?）。维持血氧饱和度94%以上

意识状态改变监测患者是否出现嗜睡、烦躁或昏迷等神经精神症状，提示可能因高碳酸血症导致脑功能异常。呼吸频率与节律异常观察呼吸浅慢、不规则或出现潮式呼吸，可能反映呼吸中枢受抑制及二氧化碳蓄积。皮肤黏膜变化注意发绀加重、皮肤温暖多汗（因血管扩张），可能伴随球结膜充血，均为二氧化碳潴留的典型体征。观察二氧化碳潴留症状

药物干预4.

使用速效支气管舒张剂短效β2受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇，通过雾化吸入或定量吸入器快速缓解支气管痉挛，5-10分钟内起效，是急性发作的首选药物。抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，与SABA联用可增强支气管舒张效果，尤其适用于痰液分泌过多的患者。给药方式优化：优先选择雾化吸入，确保药物直达气道；若使用定量吸入器，需配合储雾罐以提高