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医疗机构依法执业自查自纠报告及整改措施

第一章自查启动与组织保障

1.1启动背景

2024年3月，××市××区××医院（三级乙等，床位800张）接到区卫健委《关于开展2024年度医疗机构依法执业专项督查的预通知》。院领导班子在3月5日院长办公会上决定，以“先自查、后迎检、再提升”为原则，启动依法执业自查自纠工作，目标是在4月30日前完成100%科室覆盖、100%问题清零、100%制度固化。

1.2组织架构

医院成立“依法执业自查自纠指挥部”，院长任总指挥，分管法务、医疗、护理、院感、药事、医保、信息的7位副院长任副总指挥；下设办公室（挂靠法务科），抽调医务、护理、院感、药学、医保、财务、