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2026年伤口造口专科护理造口患者心理护理工作计划

造口手术作为结直肠癌、膀胱疾病等患者的重要治疗手段，虽能挽救生命，却因改变生理结构、影响排泄功能，常导致患者出现焦虑、抑郁、自我认同障碍等心理问题，严重影响康复效果与生活质量。为系统提升造口患者心理护理水平，促进身心同步康复，现结合《中国造口护理指南（2025版）》及本院临床实际，制定本年度造口患者心理护理工作计划如下：

一、工作目标

以“全周期、个体化、多维度”为核心理念，围绕造口患者围手术期、康复期、长期随访期的不同心理需求，建立“评估-干预-反馈-优化”的闭环管理模式。具体目标为：

1.围手术期（术前1周-术后2周）：造口患者焦虑自评量表（GAD-7）评分≤7分的比例提升至85%，抑郁自评量表（PHQ-9）评分≤5分的比例提升至80%；

2.康复期（术后3-12个月）：患者自我效能感量表（造口版）评分≥28分的比例达90%，社交回避行为发生率下降20%；

3.长期随访期（术后1年以上）：心理韧性量表（CD-RISC-10）评分≥25分的比例提升至75%，因心理问题导致的非计划性返诊率降低15%；

4.全年患者心理护理满意度≥95%，护理不良事件（如因心理问题引发的自伤、拒绝治疗等）发生率≤0.5‰。

二、实施内容与具体措施

（一）构建标准化心理评估体系，精准识别心理风险

1.评估工具标准化：采用“量表评估+动态观察+家属访谈”三维评估模式。量表选择经临床验证的GAD-7（焦虑）、PHQ-9（抑郁）、造口患者自我效能感量表（SEMQ）、社交回避及苦恼量表（SAD），结合本院自制《造口患者心理状态观察表》（含情绪稳定性、造口接受度、日常活动参与度等8项观察指标）。评估频次为：术前1次（门诊造口治疗师初评）、术后3天（责任护士复评）、术后2周（造口专科护士终评）、术后1个月（线上随访）、术后3个月（门诊复查）、术后6个月及1年（家庭访视或门诊评估）。

2.风险分层管理：根据评估结果将患者分为三级风险：低风险（GAD-7≤5分、PHQ-9≤4分、SEMQ≥30分），以健康教育与定期随访为主；中风险（GAD-76-10分、PHQ-95-9分、SEMQ25-29分），需实施每周1次个体心理辅导+家属协同干预；高风险（GAD-7≥11分、PHQ-9≥10分、SEMQ≤24分或出现自杀倾向），立即启动“造口专科护士-临床心理科-责任医生”多学科会诊，制定个性化干预方案，必要时转介至心理科。

（二）实施分阶段、多维度心理干预策略

1.围手术期（术前-术后2周）：建立心理适应基础

-术前预适应干预：针对新造口患者，由造口专科护士联合心理护理小组开展“造口认知工作坊”，通过3D动画演示造口原理、模型实操练习（如更换造口袋）、术后生活场景模拟（如如厕、运动），降低未知恐惧。同时引入“成功案例分享会”，邀请术后6个月以上、心理状态良好的患者讲述适应过程，重点强调“造口不影响正常生活”的正向体验。

-术后情绪急救：术后24小时内，责任护士需陪同患者首次观察造口，用温和语言引导：“造口现在有些肿胀是正常的，颜色红润说明血运很好”；术后3天内，造口专科护士每日进行15分钟“情绪检查”，重点关注患者对造口的身体接触意愿（如是否愿意自己触摸造口周围皮肤），若出现回避行为（如蒙头、拒绝查看造口），立即启动认知行为疗法（CBT），帮助识别“造口是身体缺陷”“别人会歧视我”等负面认知，通过“事实验证”（如展示同病种患者的社交照片）与“认知重构”（如“造口是生命的守护者”）调整观念。

2.康复期（术后3-12个月）：提升自我管理与社会适应能力

-个体心理辅导：针对中高风险患者，由取得心理咨询师（三级及以上）资质的造口专科护士开展每周1次、每次40分钟的个体辅导。辅导内容围绕“造口自我认同”展开，运用叙事护理技术，引导患者讲述“造口带来的改变”，帮助分离“疾病”与“自我价值”（如：“你是一位战胜癌症的勇者，造口是治疗过程中的伙伴”）；同时结合行为激活疗法，制定“小目标计划”（如第一周尝试在室内不遮盖造口袋，第二周外出散步30分钟），逐步恢复社会功能。

-团体支持干预：每月组织1次“造口朋友沙龙”，采用“主题+体验”模式，主题涵盖“造口与职场”“造口者的亲密关系”“旅行中的造口护理”等，邀请康复期患者、家属、心理学志愿者共同参与。活动中设置“经验共享站”（患者分享应对技巧）、“情景模拟区”（模拟超市购物、乘坐公共交通时的造口护理）、“情绪释放角”（通过绘画、正念呼吸缓解压力）。

-家庭系统干预：开展“家属心理支持工作坊”，每季度1次，内容包括造口患者常见心理问题识别（如沉默、食