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医院感染突发事件应急措施

医院感染突发事件是指医疗机构内短时间内出现同种同源感染病例显著超过预期水平，或出现特殊病原体、新发病原体感染病例，对患者安全、医疗质量和医院正常运行构成严重威胁的紧急状况。其发生具有突发性、复杂性、危害性及社会关注度高等特点，因此，建立一套科学、系统、高效、可操作性强的应急措施体系至关重要。以下内容详细阐述了从预防预警到事后评估的全流程应急措施。

一、建立完善的组织指挥体系

应急响应的核心在于统一领导、分级负责、快速反应、协同处置。医院应成立常设的医院感染管理委员会，并在其下设立医院感染突发事件应急领导小组，由院长或分管副院长担任组长，成员涵盖医院感染管理部门、医务部、护理部、后勤保障部、设备科、药剂科、检验科、保卫科及主要临床科室负责人。该领导小组是应急处理的最高决策机构，负责全面领导、组织和协调突发事件的应急处置工作。

在应急领导小组之下，应设立若干专项工作组，确保指令高效执行：

1.医疗救治组：由医务部牵头，相关临床科室专家组成。负责制定并实施个体化诊疗方案，集中优势资源对感染患者进行救治，组织院内多学科会诊，必要时协调院外专家支援。

2.感染控制组：由医院感染管理部门牵头，是应急处置的技术核心。负责现场流行病学调查、感染源追踪、传播途径判定、危险因素分析；制定并督导落实各项消毒隔离、防护措施；进行环境微生物学监测；提供感染防控专业建议。

3.护理协调组：由护理部牵头。负责调配护理人力，确保感染患者及高危区域护理力量；督导落实各项消毒隔离护理措施；做好患者及家属的安抚与沟通。

4.后勤保障组：由后勤保障部、设备科、药剂科牵头。负责应急物资（如防护用品、消毒药械、医疗设备、救治药品）的紧急采购、储备、调配和供应；保障水、电、气、暖及医疗废物、污水处理系统的正常运行；提供应急交通运输和餐饮保障。

5.信息与通讯组：由医院办公室或信息科牵头。负责确保应急期间通讯网络畅通；收集、核实、汇总、上报突发事件信息；统一信息发布口径，做好院内外部沟通；管理相关文件资料。

6.安全保障组：由保卫科牵头。负责对相关区域实施必要的警戒和人员出入管控，维持医疗秩序，防止事态扩大或引发次生事件。

二、构建灵敏的监测预警与报告机制

早发现、早报告是有效应对的前提。

1.常态化监测：医院感染管理部门应依托医院感染实时监控系统，对全院感染病例、病原体耐药情况、消毒灭菌效果、环境卫生学等进行持续动态监测。临床医务人员应提高诊断与报告意识，对任何可疑的感染聚集现象保持高度警觉。

2.预警阈值设定：根据本院历史基线数据、科室特点、季节因素等，科学设定不同病原体、不同科室的感染发病率预警阈值。一旦监测数据超过阈值，或发现特殊病原体、不明原因感染病例，系统应自动预警。

3.核实与初步判断：接到预警或临床报告后，医院感染管理部门专业人员应立即赶赴现场，进行初步流行病学调查，核实诊断，判断是否存在感染暴发或流行的可能。

4.分级报告流程：

初步报告：经初步核实确认为疑似或确诊医院感染突发事件后，所在科室应立即（通常要求2小时内）电话报告医院感染管理部门和医务部。

内部报告：医院感染管理部门迅速核实分析后，立即向应急领导小组报告，并提出启动相应级别应急响应的建议。

外部报告：应急领导小组根据事件性质、严重程度、影响范围，按照国家《医院感染管理办法》、《传染病防治法》等规定，在规定时限内（如2小时）向上级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告。任何情况下不得瞒报、缓报、漏报。

三、启动分级应急响应程序

根据事件的影响范围、严重程度及可控性，将应急响应分为不同级别（如Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级），并制定相应的启动条件、响应措施和终止标准。

1.Ⅲ级响应（科室级响应）：疑似或确认感染事件局限在单个病区或科室，未造成严重后果。由科室主任负责，在医院感染管理部门指导下开展调查与控制。应急领导小组办公室（常设于医院感染管理部门）进入待命状态。

2.Ⅱ级响应（医院级响应）：事件波及多个相关科室，或导致患者出现严重后遗症，或引起院内传播风险显著增高。由医院应急领导小组启动响应，统一指挥。各专项工作组按职责开展工作，全院资源进行调配。

3.Ⅰ级响应（扩大应急响应）：事件影响巨大，已造成或可能造成多例患者死亡，或病原体具有较强的播散能力，已对社会公众健康构成严重威胁。在启动院内Ⅰ级响应的同时，必须立即上报并请求上级行政部门及专业机构支援，接受其统一指挥与协调。

四、实施精准的现场调查与控制措施

这是应急处置的关键环节，必须同步进行、快速果断。

1.流行病学调查：

病例定义：制定明确的病例定义（包括疑似病例、临床诊断病例、确诊病例），用于搜索和统计病例。

病例搜索：通过回顾性查阅病历、实验室记录、护理记录，以及