药理学入门：临床药师用药教育课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：临床药师用药教育课件

01前言

前言作为在临床一线工作了12年的临床药师，我常说：“药物是把双刃剑，用对了是救命的药，用错了可能变成伤身的毒。”这句话不是危言耸听。记得去年冬天，急诊室送来了一位78岁的张奶奶——她因“反复头晕、乏力1周”就诊，追问病史才知道，她自行将降压药“氨氯地平”从5mg加到10mg，理由是“最近血压降得慢，想快点达标”。结果血压倒是降到了90/50mmHg，却因脑灌注不足差点诱发脑梗。那一刻我蹲在她床前，听她用带着颤音的方言说“闺女，我真没想害自己”，心里像被揪了一把——这不是个例，据统计，我国住院患者中约1/3的不良反应与用药错误相关，而65岁以上老年患者的用药错误率更是普通人群的2.5倍。

前言药理学入门，不是简单背记药物说明书；临床药师的用药教育，也不是照本宣科念注意事项。它是一场“人”与“药”的对话，是用专业知识搭建患者与药物之间的安全桥梁。今天，我想用一个真实的病例，带大家走进临床药师的用药教育现场，从“看到问题”到“解决问题”，从“知识传递”到“行为改变”，一起理解药理学在临床实践中的核心价值。

02病例介绍

病例介绍让我们先回到张奶奶的故事。她是我去年管床的典型案例，也是我常用来做用药教育培训的“活教材”。

基本信息：张某，女，78岁，退休教师，小学文化程度，独居（子女在外地工作）。

主诉：反复头晕、乏力1周，加重伴黑曚1次。

现病史：患者有高血压病史10年，糖尿病病史5年，平时规律服用“苯磺酸氨氯地平片5mgqd（降压）”“二甲双胍缓释片0.5gbid（降糖）”。1周前自测晨起血压150/95mmHg（平时控制目标140/90mmHg），自觉“血压没达标”，自行将氨氯地平加量至10mgqd。3天后出现头晕、乏力，未重视；2天前晨起时突然眼前发黑（持续约10秒），扶墙后缓解，遂由社区医生送诊。

病例介绍入院检查：血压88/52mmHg（静息状态），随机血糖5.8mmol/L（未低血糖）；肝肾功能、电解质未见明显异常；动态血压监测提示24小时平均血压98/60mmHg，夜间最低82/48mmHg；心电图示窦性心动过缓（52次/分）。

诊断：①药物性低血压（氨氯地平过量）；②原发性高血压3级（极高危）；③2型糖尿病。

这个病例的特殊性在于：患者并非“不遵医嘱”，而是“过度遵医嘱”——她知道血压要达标，却不了解药物剂量调整的科学逻辑；她有一定的健康意识，却缺乏基础的药理学知识。这恰恰是临床药师用药教育最需要覆盖的人群：有意愿但缺方法的普通患者。

03护理评估

护理评估面对张奶奶这样的患者，临床药师的第一步是做系统的“用药评估”。这不是简单问“您吃什么药”，而是要像侦探一样，抽丝剥茧找出用药风险点。

用药史评估我们通过“十问法”收集信息：①目前服用的所有药物（包括中药、保健品）；②药物来源（医院/药店/亲友推荐）；③用药剂量（是否自行调整）；④用药时间（餐前/餐后/固定时间）；⑤漏服/补服情况；⑥既往用药不良反应史；⑦对药物作用的认知；⑧用药工具（是否用分药盒、闹钟提醒）；⑨家属参与度；⑩经济负担（是否因药费自行减药）。

张奶奶的评估结果：①长期服用氨氯地平、二甲双胍，近1月因关节痛自行加用“复方骨肽片”（含维生素D）；②所有药物均来自医院，但骨肽片是听病友推荐后自行购买；③氨氯地平从5mg加至10mg（自行调整）；④服药时间不固定（有时晨起空腹，有时早餐后）；⑤偶尔漏服二甲双胍（忘记时会在午餐时补服）；⑥既往无明确药物过敏史；⑦认为“降压药就是要把血压降下来，降得越快越好”；⑧未使用分药盒，靠手机闹钟提醒（但常因忘记开闹钟漏服）；⑨子女每月电话关心，但未参与用药管理；⑩药费由医保覆盖，无经济压力。

生理与认知评估78岁的张奶奶，虽然无严重器质性病变，但存在老年人常见的生理衰退：视力模糊（看不清楚药盒上的小字）、记忆力减退（常记不清是否服药）、手颤（分药时容易撒落）。更关键的是，她的文化程度仅小学，对“半衰期”“血药浓度”等专业术语完全陌生，理解教育内容需要“翻译”成生活化语言（比如用“药在身体里的有效期”代替“半衰期”）。

家庭与社会支持评估独居是张奶奶的另一大风险点。子女不在身边，社区随访频率为每月1次（不够密集），邻居虽偶尔探望，但缺乏用药管理意识。这意味着，她的用药安全几乎全靠自己——而老年人的自我管理能力，恰恰是最容易出问题的环节。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们需要明确核心的护理问题。这里的“护理”不是狭义的护士工作，而是临床药师、护士、医生共同参与的“用药照护”。

主要诊