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医院护理院医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：锐器伤暴露后感染性疾病应急处置

演练时间：工作日上午9:00-9:30

演练地点：某三级医院普外科病房处置室、感染管理科办公室、检验科门诊

参演人员：

-暴露者：李护士（普外科责任护士，N2级）

-应急处置者：张护士（普外科辅助护士，N1级）、王医师（普外科值班医师）

-感染管理专员：刘专员（院感科专职人员）

-检验技师：赵技师（检验科临床微生物组）

-模拟患者家属：陈先生（配合提供患者感染信息）

演练场景还原

9:00，普外科病房处置室内，李护士正在为3床患者（诊断：肝硬化失代偿期合并乙型病毒性肝炎，乙肝表面抗原HBsAg阳性、乙肝e抗原HBeAg阳性、乙肝核心抗体HBcAb阳性，即“大三阳”）进行外周静脉采血。因患者躁动不配合，李护士在拔出采血针时，左手拇指不慎被针头刺破，针尖可见新鲜血迹，李护士当即发出低呼：“糟了，被扎了！”

第一步：现场紧急处理（9:00-9:02）

张护士听到呼叫声立即赶到处置室，看到李护士正攥着受伤的拇指，采血针扔在治疗盘内。张护士迅速拉住李护士的手臂，将其受伤的拇指放在处置室洗手池的流动水下，边打开水龙头边说：“李姐，快把伤口放在流水下冲，从近心端往远心端挤！”

李护士按照要求，用右手从拇指根部向指尖方向持续挤压伤口，同时用流动的清水冲洗伤口，张护士协助调整水流大小，确保水流覆盖整个伤口区域。冲洗1分钟后，张护士取来0.5%碘伏棉球，对李护士的伤口及周围皮肤进行由内向外的环形消毒，共消毒3遍，每遍范围覆盖伤口边缘外2cm，随后用无菌敷料覆盖包扎。

期间，张护士同时核对治疗盘内的采血针标签，确认是3床患者的采血工具，立即在护理记录单上记录暴露时间、暴露方式、暴露源情况，并呼叫值班医师王医师。

第二步：暴露风险评估与用药指导（9:02-9:10）

王医师赶到处置室后，先查看李护士的伤口情况：拇指指腹有一约1mm的穿刺伤口，敷料清洁无渗血，随后询问李护士的职业暴露史：“小李，你之前的乙肝疫苗接种情况怎么样？最后一次查乙肝表面抗体是什么时候？”

李护士回忆道：“我去年10月份查过乙肝表面抗体，滴度是120mIU/ml，超过10mIU/ml的保护阈值，不过已经过去快1年了。”王医师随即查看3床患者的最新检验报告单：乙肝病毒DNA（HBV-DNA）定量为1.2×10^7IU/ml，病毒载量较高，传染性强。

王医师向李护士和张护士说明风险：“患者是乙肝大三阳，病毒载量高，属于高传染性暴露源。你的乙肝抗体虽然还有，但距离上次检测已经1年，需要立即复查抗体滴度，同时要考虑预防性用药。”随后王医师开具临时医嘱：①查乙肝五项定量+乙肝病毒DNA；②注射乙型肝炎人免疫球蛋白（HBIG）200IU；③注射重组乙型肝炎疫苗20μg。

第三步：上报院感科与信息登记（9:10-9:15）

张护士协助李护士按压伤口，同时登录医院“职业暴露上报系统”，填写《医务人员感染性疾病暴露事件登记表》，内容包括：暴露人员姓名、科室、工号、暴露时间、暴露地点、暴露方式（锐器伤，采血针）、暴露源患者姓名、住院号、诊断、感染标志物结果（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+，HBV-DNA1.2×10^7IU/ml）、伤口处理情况、暴露者既往免疫史、初步处理医嘱等，上传王医师开具的医嘱单照片后提交。

9:12，院感科刘专员收到系统自动推送的上报信息，立即电话联系普外科王医师：“王医生，我是院感科小刘，刚收到你们科李护士的乙肝职业暴露上报，麻烦把患者的最新检验报告和李护士的既往免疫记录发给我，我这边做风险等级评估。”王医师随即通过医院内网将相关资料发送至院感科邮箱。

第四步：实验室检测与随访管理（9:15-9:30）

张护士陪同李护士前往检验科门诊，赵技师已收到院感科的提前通知，为李护士开通绿色通道，采集静脉血2管，分别用于乙肝五项定量检测和乙肝病毒DNA检测。赵技师告知李护士：“乙肝五项定量下午3点出结果，乙肝病毒DNA明天上午10点出结果，结果会同步到你们科室的医生工作站，院感科也会收到。”

随后，李护士前往急诊科注射室，按照医嘱注射乙型肝炎人免疫球蛋白200IU（肌注，左侧三角肌）和重组乙型肝炎疫苗20μg（肌注，右侧三角肌）。注射完毕后，刘专员赶到注射室，向李护士发放《职业暴露随访告知单》，详细说明随访计划：“李护士，你需要在暴露后1个月、3个月、6个月分别复查乙肝五项和乙肝病毒DNA，第12个月再复查一次乙肝表面抗体滴度。如果期间出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，要立即到感染科就诊。另外，你现在的乙肝抗体滴度可能会随着时间下降，这次接种疫苗属于加强免疫，1个月后复查如果抗体滴度低于10mIU/ml，需要再接种一针疫苗。”

刘专员同时告知李护士：“你