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医院眼科突发急性闭角型青光眼急性发作应急处置演练脚本（2篇）

第一篇演练脚本：门诊区域急性闭角型青光眼急性发作应急处置

演练时间：工作日上午9:30-10:05

演练场景：医院眼科门诊分诊台旁候诊区

参演人员：

-患者张阿姨（62岁，既往高血压病史，无青光眼确诊史，今因双眼干涩挂号就诊）

-眼科门诊护士李丽（分诊岗，具备青光眼急症识别能力）

-眼科门诊医师王军（主治医师，负责急症处置）

-眼科住院总医师刘畅（参与急症会诊与转运协调）

-门诊收费处职员赵晓（协助紧急缴费）

-眼科病房护士陈雪（接收转诊患者）

-急诊科护士周明（备用支援）

-后勤保障人员孙刚（负责电梯优先调度）

9:30：患者张阿姨在候诊区等候叫号时，突然用右手捂住右眼，身体前倾靠在座椅扶手上，眉头紧皱，发出低呼。旁边候诊的患者注意到异常，向分诊台挥手示意。

9:31：分诊护士李丽立即起身快步走到张阿姨身旁，半蹲下来轻声询问：“阿姨，您哪里不舒服？能跟我说说吗？”张阿姨艰难睁开左眼，声音颤抖：“右眼睛疼得厉害，头也跟着疼，恶心……还看不清东西了。”李丽迅速扶住张阿姨的左臂，让她保持坐姿稳定，同时快速评估：右眼眼睑痉挛，结膜混合性充血（肉眼可见眼白发红伴血丝密集），瞳孔散大（直径约6mm，对光反射消失），触摸眼球坚硬如石。结合张阿姨的年龄和症状，李丽初步判断为急性闭角型青光眼急性发作，立即按下分诊台旁的急症呼叫铃，同时对周围候诊患者说：“大家稍微让一让，这位阿姨需要紧急处理，麻烦配合一下。”

9:32：门诊医师王军听到呼叫铃后，拿着快速检眼镜和眼压计从诊室跑出来，李丽简要汇报：“王医生，62岁女性，突发右眼胀痛伴同侧头痛、恶心，右眼瞳孔散大、对光反射消失，眼球硬度极高，考虑急性闭角型青光眼大发作。”王军立即让李丽将张阿姨搀扶到旁边的应急处置室（门诊预留的急症处理空间，备有急救药品和设备），自己先一步进入处置室准备。

9:33：张阿姨被扶到处置室检查床上躺下，王军快速用非接触式眼压计测量眼压：右眼眼压76mmHg（正常范围10-21mmHg），左眼眼压23mmHg。同时询问病史：“阿姨，您以前有没有眼睛胀痛过？有没有青光眼家族史？最近有没有吃什么药？”张阿姨摇头：“之前眼睛只是偶尔干涩，没有过这么疼，家里没人得青光眼，昨天因为感冒吃了几片感冒药（具体名称记不清）。”王军确认诊断：“急性闭角型青光眼右眼急性大发作，需要立即降眼压治疗。”

9:34：李丽迅速打开处置室的急救药品柜，取出20%甘露醇注射液250ml、地塞米松磷酸钠注射液5mg、硝酸毛果芸香碱滴眼液（1%）、马来酸噻吗洛尔滴眼液（0.5%）。王军指导李丽用药：先给张阿姨滴右眼1滴硝酸毛果芸香碱滴眼液，滴药后用棉签按压内眼角5分钟（防止药液流入鼻腔吸收），随后滴1滴马来酸噻吗洛尔滴眼液。同时，王军开具紧急处方，让李丽安排专人去收费处优先缴费取药。

9:35：李丽联系门诊收费处赵晓：“赵姐，这里是眼科分诊台，有个急性闭角型青光眼大发作的患者，需要紧急取甘露醇和地塞米松，麻烦开通绿色通道，我让保洁师傅小王帮着去取药，稍后补缴费手续可以吗？”赵晓回复：“没问题，让他直接过来，我先把药准备好。”同时，李丽给张阿姨测量血压：165/95mmHg，心率92次/分，她立即告知王军：“王医生，患者血压偏高，心率偏快。”王军点头：“加用醋甲唑胺片口服，一次50mg，现在就吃。”李丽快速找到醋甲唑胺片，倒出1片，用温水让张阿姨服下。

9:38：保洁师傅小王取来甘露醇和地塞米松，李丽准备好输液用物，王军查看药品保质期后，指导李丽进行静脉穿刺：选择张阿姨左侧前臂粗直的静脉，成功穿刺后，调节输液速度为120滴/分钟（快速静滴甘露醇，要求30分钟内滴完250ml）。输液过程中，李丽守在床边，密切观察张阿姨的意识状态、呼吸频率，每5分钟询问一次：“阿姨，眼睛疼有没有稍微减轻一点？恶心的感觉好点了吗？”张阿姨点头：“疼还是疼，但比刚才稍微能忍一点了，不那么想吐了。”

9:40：王军电话联系眼科住院总医师刘畅：“刘畅，门诊有个62岁急性闭角型青光眼大发作的患者，右眼眼压76mmHg，已经开始用药，需要转病房进一步处理，麻烦你协调病房准备床位，同时安排会诊。”刘畅回复：“好的，我现在通知病房护士准备3床（预留急症床位），马上过去门诊接患者。”刘畅同时联系后勤保障人员孙刚：“孙师傅，眼科门诊有个急症患者要转病房，需要优先使用住院部电梯，麻烦你调度一下。”孙刚：“收到，立即锁定2号电梯，停在1楼门诊层等候。”

9:45：甘露醇滴注约150ml时，李丽再次测量患者右眼眼压：52mmHg，较之前下降。张阿姨意识清晰，头痛症状有所缓解，能正常回答问题：“头不那么胀了，眼睛还是疼，但能感觉到光线了。”王军检查瞳孔：右眼瞳孔缩小至4mm，对光