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《甲状腺功能亢进症诊断与治疗指南(2025年版)》

甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是因甲状腺激素分泌过多导致的高代谢综合征，核心病理机制为甲状腺自身功能亢进（如Graves病）或甲状腺破坏致激素释放入血（如甲状腺炎）。本指南基于近年循证医学证据及临床实践进展，聚焦Graves病（占甲亢80%以上）及其他常见类型甲亢的规范化诊疗，涵盖诊断、治疗及长期管理全流程。

一、诊断标准与流程

1.1临床表现评估

甲亢症状存在显著个体差异，需结合年龄、基础疾病综合判断：

-典型表现：高代谢症候群（心悸、怕热、多汗、手抖、体重下降）、甲状腺肿大（弥漫性或结节性）、眼征（Graves病特异性，如眼睑挛缩、复视）。

-不典型表现：

-老年患者（“淡漠型甲亢”）：乏力、纳差、心律失常（房颤为主）、体重骤降，易误诊为恶性肿瘤或心力衰竭；

-儿童患者：生长加速（骨龄超前）、学习能力下降、多动；

-妊娠期患者：易与妊娠反应混淆（如恶心、心率增快），需结合实验室指标鉴别。

1.2实验室检查核心指标

实验室检测是诊断金标准，需优先检测血清促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺激素（FT3、FT4）：

-初筛指标：TSH降低（0.1mIU/L）伴FT3、FT4升高可确诊甲亢；若TSH降低但FT3、FT4正常（亚临床甲亢），需结合病因及临床症