药理学入门：抗肝炎病毒药课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：抗肝炎病毒药课件

01前言ONE

前言站在消化内科的护士站，我常望着走廊里那些面色晦暗、步履沉重的肝炎患者——他们中有的是被“大三阳”困扰十余年的老病号，有的是刚确诊的年轻人，眼神里满是迷茫与恐惧。肝炎病毒（HBV、HCV为主）就像潜伏在肝脏里的“沉默杀手”，早期可能仅表现为乏力、食欲差，但若任其发展，肝硬化、肝癌的阴影便会逐渐逼近。而抗肝炎病毒药物的出现，如同给这场“肝脏保卫战”添了一把利器——从最早的普通干扰素到如今的口服核苷（酸）类似物（NAs），从每日注射到一周一次的聚乙二醇干扰素（PEG-IFN），药物的迭代不仅提升了疗效，更改变了患者的生存质量。

作为临床护理工作者，我们不仅要熟悉这些药物的药理机制、适应症和不良反应，更要通过细致的护理干预，帮助患者跨过“用药依从性”“副作用管理”“心理压力”三道坎。记得去年有位42岁的乙肝患者，因担心长期服用恩替卡韦会“伤肾”，自行停药3个月后病毒载量暴增，肝功能急剧恶化。这让我深刻意识到：抗肝炎病毒治疗的成功，药物是基础，护理是关键。

前言接下来，我将结合一个真实病例，从护理视角带大家走进抗肝炎病毒药的临床应用与全程管理。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年5月，我管床的患者王女士（45岁）让我印象深刻。她是一名小学教师，因“反复乏力、尿黄1月，加重3天”入院。主诉里提到，近1个月她总觉得“提不起劲”，备课到晚上8点就累得睁不开眼，尿液颜色像浓茶，但想着“可能是累的”没在意；3天前晨起照镜子，发现眼白也黄了，这才慌了神。

追问病史：王女士10年前体检发现“乙肝小三阳”，当时肝功能正常，医生建议定期复查，但她因工作忙从未规律随访；无饮酒史，无肝毒性药物接触史；父母均有乙肝病史（母亲因肝硬化去世）。

入院查体：体温36.8℃，血压120/75mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，肝区轻叩痛，肝肋下1cm可触及，质韧；余无特殊。

辅助检查：

病例介绍肝功能：ALT890U/L（正常0-40），AST680U/L，总胆红素（TBil）58μmol/L（正常3.4-17.1）；1乙肝病毒学：HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA5.2×10?IU/mL（高载量）；2肝脏超声：肝实质回声增粗，脾厚4.2cm（提示早期肝纤维化）。3结合病史与检查，王女士被诊断为“慢性乙型肝炎（活动期）”，治疗方案：恩替卡韦0.5mgqd口服抗病毒+还原型谷胱甘肽保肝+对症支持。4

03护理评估ONE

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要抓住病毒活动、肝功能损伤的“病理核心”，也要关注她的用药认知、心理状态和社会支持。

健康史与疾病状态评估病毒学特征：HBeAg阳性、HBVDNA高载量（10?IU/mL）提示病毒复制活跃，传染性强，是抗病毒治疗的关键指征；肝功能损伤：ALT显著升高（2倍正常值上限），提示肝细胞炎症活动，此时启动抗病毒治疗可更有效地抑制病毒、减轻肝损伤；肝纤维化程度：超声提示脾厚，需警惕向肝硬化进展的风险，后续需完善肝脏弹性成像（FibroScan）明确肝硬度值（LSM）。

身体状况评估症状观察：王女士主诉乏力（WHO体力状态评分2级，需间断休息）、尿黄（结合TBil升高，为肝细胞性黄疸）、肝区叩痛（炎症刺激肝包膜）；01体征监测：每日测量腹围（排除腹水）、观察皮肤黏膜有无出血点（警惕凝血功能异常）、触诊肝脾大小变化；01实验室指标追踪：重点关注ALT、AST（反映肝损伤程度）、TBil（评估黄疸进展）、HBVDNA（评估抗病毒疗效）、肾功能（恩替卡韦主要经肾排泄，需监测肌酐）。01

心理社会评估疾病认知：王女士对乙肝的认知停留在“小三阳不用治”的误区，从未理解“病毒持续复制会悄悄破坏肝脏”；1心理状态：入院后反复询问“会不会得肝癌？”“药要吃一辈子吗？”，夜间睡眠差（入睡困难30分钟），焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑）；2社会支持：丈夫是出租车司机，女儿在读高中，家庭经济压力中等；同事得知病情后主动分担课程，但王女士担心“传染同事”，产生社交回避倾向。3

用药史评估既往用药：从未使用过抗病毒药物，曾自行服用“护肝保健品”（成分不明）；

药物认知：对恩替卡韦的了解仅停留在“医生开的抗病毒药”，不清楚服药时间（需空腹）、疗程（至少4年以上）、漏服后果（可能导致病毒反弹）。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，王女士的主要护理诊断可归纳为以下3项，均紧扣“抗病毒治疗”的核心目标：

潜在并发症：病毒反弹、肝衰竭、药物相关性肾损伤依据：HBVDNA高