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2025年抗菌药物合理使用培训测试题(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错或多选均不得分）

1.某65岁男性，因社区获得性肺炎入院，既往有QT间期延长病史，下列哪种抗菌药物应避免使用

A.莫西沙星?B.头孢曲松?C.阿莫西林克拉维酸?D.厄他培南

答案：A

解析：莫西沙星为第四代氟喹诺酮，可显著延长QT间期，诱发尖端扭转型室速，属禁忌。

2.新生儿（日龄7d）出现败血症，血培养为B群链球菌，首选方案为

A.青霉素G5万U/kgq12h?B.头孢噻肟50mg/kgq12h?C.万古霉素15mg/kgq8h?D.美罗培南20mg/kgq8h

答案：A

解析：B群链球菌对青霉素高度敏感，青霉素G为首选，剂量需按日龄调整，q12h即可维持有效血药浓度。

3.下列哪项不是碳青霉烯类天然耐药的革兰阴性菌

A.嗜麦芽窄食单胞菌?B.洋葱伯克霍尔德菌?C.鲍曼不动杆菌?D.卡他莫拉菌

答案：D

解析：卡他莫拉菌产β内酰胺酶，但对碳青霉烯类仍敏感；前三者因孔道蛋白缺失或外排泵高表达而天然耐药。

4.对于肾功能正常的成人，万古霉素谷浓度应维持在

A.5–10mg/L?B.10–15mg/L?C.15–20mg/L?D.20–25mg/L

答案：B

解析：指南推荐万古霉素谷浓度10–15mg/L即可覆盖绝大多数MIC≤1mg/L的MRSA，过高可增加肾毒性。

5.下列哪种抗菌药物可导致“双硫仑样反应”

A.头孢哌酮?B.头孢唑林?C.头孢拉定?D.头孢噻利

答案：A

解析：头孢哌酮侧链含N甲基硫代四唑基团，可抑制乙醛脱氢酶，与乙醇合用出现双硫仑样反应。

6.妊娠期安全等级为B级的抗结核药物是

A.利福平?B.异烟肼?C.乙胺丁醇?D.吡嗪酰胺

答案：C

解析：乙胺丁醇FDA分级B级，动物实验无致畸，人类资料有限但未发现风险增加；利福平、异烟肼为C级，吡嗪酰胺数据不足。

7.下列哪项属于时间依赖性且PAE较长的抗菌药物

A.替加环素?B.阿米卡星?C.达托霉素?D.阿奇霉素

答案：D

解析：阿奇霉素为时间依赖性，但组织半衰期长、PAE显著，可日一次给药；替加环素虽PAE长，但属浓度依赖。

8.耐多药铜绿假单胞菌感染，下列联合方案中最不合理的是

A.头孢他啶阿维巴坦+阿米卡星?B.美罗培南+多黏菌素B?C.哌拉西林他唑巴坦+环丙沙星?D.头孢洛扎他唑巴坦+磷霉素

答案：C

解析：哌拉西林他唑巴坦与环丙沙星均对铜绿假单胞菌易产生耐药，且二者无协同证据，单用已失败率30%，联合意义有限。

9.下列哪种抗菌药物可抑制细菌RNA合成并导致“红颈综合征”

A.利奈唑胺?B.夫西地酸?C.利福平?D.万古霉素

答案：C

解析：利福平快速输注可致“红颈综合征”（面部潮红、头痛、低血压），机制为直接抑制RNA聚合酶；万古霉素“红人综合征”为组胺释放，机制不同。

10.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRE）感染，首选口服后续治疗（stepdown）药物为

A.磷霉素?B.呋喃妥因?C.磺胺甲噁唑甲氧苄啶?D.依拉环素

答案：D

解析：依拉环素为新型氟环素，对CRE体外敏感率高，口服生物利用度90%，AUC/MIC高，适合序贯。

11.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途

A.比较不同医院用药强度?B.评价抗菌药物使用合理性?C.预测个体患者血药浓度?D.监测抗菌药物消费趋势

答案：C

解析：DDD为群体层面统计单位，不能预测个体血药浓度，后者需PK/PD模型。

12.下列哪种药物与利奈唑胺合用可致5羟色胺综合征

A.右美沙芬?B.对乙酰氨基酚?C.奥美拉唑?D.阿托伐他汀

答案：A

解析：右美沙芬为5HT再摄取抑制剂，与利奈唑胺（MAO抑制）协同升高突触5HT，诱发综合征。

13.对青霉素过敏的孕妇梅毒治疗方案为

A.多西环素100mgbid×14d?B.头孢曲松1gqd×10d?C.阿奇霉素2g单次?D.红霉素500mgqid×14d

答案：B

解析：头孢曲森对梅毒螺旋体活性良好，可透过胎盘，为青霉素过敏孕妇首选；多西环素禁用于妊娠。

14.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物

A.头孢吡肟?B.万古霉素?C.阿米卡星?D.替考拉宁

答案：C

解析：阿米卡星为氨基糖苷，Cmax/MIC为疗效指标，属浓度依赖；万古霉素为时间依赖。

15.下列哪种抗菌药物可导