(2026年)小儿高热惊厥的急救与护理PPT课件.pptxVIP

小儿高热惊厥的急救与护理守护儿童健康的实用指南

目录第一章第二章第三章高热惊厥概述急救核心措施避免常见误区

目录第四章第五章第六章护理与观察要点就医指征与时机日常预防策略

高热惊厥概述1.

定义与常见年龄高热惊厥是由体温快速升高引发的全身性抽搐发作，多由感染性疾病诱发，临床表现为意识丧失、肢体强直或阵挛性抽动，属于婴幼儿时期常见的急症。体温相关惊厥90%病例发生于6个月至5岁儿童，尤其1-3岁为发病高峰，这与婴幼儿神经系统发育不成熟、血脑屏障功能较弱密切相关。高发年龄段约1%的发病率且具有家族聚集性，可能与离子通道基因异常导致的神经元兴奋性增高有关，但多数患儿5岁后随神经系统发育完善而自愈。遗传倾向性

第二季度第一季度第四季度第三季度典型发作表现体温特征性发作时长发作后状态患儿突然意识丧失，双眼上翻或凝视，面部及四肢肌肉强直性或阵挛性抽动，常伴口唇青紫、牙关紧闭，部分可能出现尿失禁。发作时腋温多超过38.5℃，尤其易发生在体温快速上升期，有时家长尚未察觉发热时即出现惊厥，体温上升速度比绝对值更易诱发。单纯型高热惊厥（占75%）持续时间通常1-5分钟，复杂型可能超过15分钟或24小时内反复发作，需警惕潜在神经系统疾病。抽搐停止后患儿进入嗜睡或意识模糊期，可能出现短暂性肢体无力，但24小时内完全恢复，一般不留神经系统后遗症。症状特点与持续时间

感染性疾病急性上呼吸道感染（流感病毒、腺病毒等）、幼儿急疹、中耳炎等是主要诱因，病毒毒素刺激及炎症反应可降低惊厥阈值。遗传代谢因素有高热惊厥家族史的儿童风险增高3-5倍，低钙血症、低镁血症等电解质紊乱也会增加神经肌肉兴奋性。发育特殊性婴幼儿大脑皮质抑制功能未完善，体温骤升时代谢产物易透过血脑屏障影响脑功能，疫苗接种反应也可能诱发。常见原因与风险因素

急救核心措施2.

调整体位立即将患儿置于侧卧位或平躺头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物阻塞气道。清除口腔异物检查口腔内是否有食物残渣或分泌物，必要时用纱布或软布轻柔清理。避免颈部受压松开衣领或围巾，确保颈部无束缚，以维持气道开放状态。保持呼吸道通畅

温水擦浴使用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富区域，通过水分蒸发带走体热。禁止使用酒精或冰水，避免寒战加重体温上升。退热贴应用将退热贴敷于额头或后颈，避开枕骨及心前区。每2-3小时更换一次，配合温水擦浴可加速降温效果。适度散热减少衣物包裹至单层棉质内衣，调节室温至24-26℃。避免直吹冷风，防止因皮肤血管收缩影响核心温度散发。药物辅助体温超过38.5℃时按医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬等儿童退热药，注意给药间隔不少于4-6小时，避免过量用药引发肝损伤。物理降温方法

快速移开周围尖锐物品及硬物，在床周铺设软垫或毛毯。若在公共场所发作，需将患儿转移至平坦安全区域。环境安全抽搐时不要强行按压肢体，可轻柔固定大关节部位（如肩、髋）防止碰撞。发作期间禁止喂食喂药，避免呛咳窒息。体位保护详细记录抽搐起止时间、肢体抽动形式（全身/局部）、眼球运动及意识状态。用手机视频记录发作过程，为医生提供客观依据。观察记录发作结束后检查皮肤有无擦伤、关节是否肿胀。对轻微外伤进行消毒处理，若发现骨折迹象需固定患肢并急诊处理。事后检查防止意外伤害

避免常见误区3.

不要掐人中或按压肢体掐人中不仅无法终止惊厥发作，还可能因操作不当导致皮肤损伤、口腔黏膜破损或下颌关节脱位。惊厥的终止是大脑异常放电自然结束的结果，外力刺激并不能改变这一生理过程。掐人中的危害强行按压抽搐的四肢可能导致肌肉拉伤、关节脱位甚至骨折。抽搐时肌肉处于强直状态，外力干预会加剧机械性损伤，且可能因体位改变增加呼吸道阻塞风险。按压肢体的风险应保持环境安全，移开周围尖锐物品，让患儿在平坦表面自然抽搐，只需轻柔调整至侧卧位防止误吸，避免任何形式的约束或按压。正确替代措施

现代医学证实惊厥发作极少咬伤舌头，且舌咬伤危害远小于异物窒息风险。只需保持侧卧位，让分泌物自然流出，无需口腔内干预。专业处理原则塞入手指、毛巾等物品可能直接堵塞气道，或刺激喉部引发呕吐导致误吸。抽搐时咬肌力量极大，硬物可能被咬断后形成气道异物。阻塞呼吸道风险强行撬开牙关放置物品易造成牙龈出血、牙齿断裂或颞下颌关节损伤。即便使用软质材料，也可能因位置不当压迫舌根影响呼吸。口腔损伤隐患不要塞物品入口

窒息危险惊厥时咽喉反射消失，喂食可能导致液体或药物误入气管，引发吸入性肺炎甚至窒息。统计显示约18%的强行喂药操作会诱发呛咳加重缺氧。药物无效性抽搐期间胃肠吸收功能紊乱，口服药物难以迅速起效。且退热药对已发生的惊厥无中止作用，反而可能因呕吐影响后续给药。科学替代方案惊厥停止后意识恢复再给药，优先选择直肠栓剂。紧急退热应采用物理降温，如温水擦拭大血管走行处（颈部、腋窝等），水温需控制在32-34℃。