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《中毒护理实践指南(2025版)》

一、中毒患者的快速评估与识别

中毒护理的核心在于早期精准识别与动态评估，为后续干预提供依据。护理人员需在接触患者后3分钟内完成初始评估，重点关注以下维度：

（一）病史采集与毒物识别

1.接触史：通过患者本人（意识清醒时）、陪同人员或现场目击者获取关键信息，包括中毒时间（精确到分钟）、途径（经口、皮肤、吸入、注射）、可能毒物类型（如药物、化学品、动植物毒素）、剂量（如“半瓶农药”需追问容器规格）及接触环境（密闭空间、通风情况）。对意识障碍或无法表述者，需收集呕吐物、残留容器、周围环境遗留物（如药瓶、化学品标签）送检。

2.症状与体征：观察生命体征（呼吸频率＞30次/分或＜8次/分、心率＞140次/分或＜40次/分、收缩压＜90mmHg提示危急）、意识状态（GCS评分≤8分需警惕脑功能衰竭）、皮肤黏膜（发绀提示缺氧或高铁血红蛋白血症，樱桃红提示一氧化碳中毒）、瞳孔变化（针尖样瞳孔见于有机磷中毒，散大见于抗胆碱能药物中毒）、特殊气味（大蒜味提示有机磷，苦杏仁味提示氰化物）。

（二）风险分层与优先级判定

根据评估结果将患者分为三级：

-一级（立即干预）：出现呼吸抑制（SpO?＜90%且持续下降）、心搏骤停、癫痫持续状态、昏迷（GCS≤5分）或误吸高风险（如呕吐频繁伴意识障碍），需10分钟内启动急救流程。

-二