腋窝腔镜术后事项及护理个案.docVIP

腋窝腔镜术后护理个案：以一例乳腺癌前哨淋巴结活检术患者为例

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“发现右乳肿块1月余”入院。患者1月前无意中发现右乳外上象限一约2cm×1.5cm肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛，无乳头溢液。乳腺超声检查提示右乳外上象限低回声结节，BI-RADS分级4C级，考虑乳腺癌可能性大。进一步行乳腺钼靶检查，结果显示右乳外上象限高密度肿块影，边界不规则，可见毛刺征，腋下未见明显肿大淋巴结。为明确诊断，患者接受了右乳肿块穿刺活检，病理结果提示为乳腺浸润性导管癌。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等均未见明显异常，胸部CT、腹部超声等检查未发现远处转移。经科室讨论，决定为患者行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术，手术方式选择腋窝腔镜下前哨淋巴结活检。

二、手术过程

患者于全身麻醉下行手术治疗。手术开始后，首先在右乳晕周围注射亚甲蓝示踪剂，然后在腋窝处做三个小切口，分别为1cm、0.5cm、0.5cm，建立气腹，置入腔镜及操作器械。在腔镜下寻找蓝染的前哨淋巴结，共找到3枚，完整切除后送快速病理检查，结果提示未见癌细胞转移。随后行右乳癌保乳术，切除肿瘤及周围部分正常乳腺组织，术中冰冻病理检查提示切缘阴性。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后患者安返病房。

三、术后护