患者术后禁食护理查房.docVIP

腹腔镜胆囊切除术后患者禁食期护理查房记录

一、查房主题

探讨腹腔镜胆囊切除术后患者禁食期的精准护理策略，重点关注营养支持、并发症预防及早期康复促进，旨在优化围手术期护理流程，提升患者术后舒适度与恢复质量。

二、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：52岁

床号：302-2

住院号：2025120108

诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石

手术方式：腹腔镜下胆囊切除术（LC）

手术日期：2025年12月24日14:00-15:30

当前状态：术后第2日，禁食期，拟于今日下午评估后决定是否开放饮食。

简要病史：

患者因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院。入院查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/75mmHg。右上腹压痛明显，Murphy征阳性。腹部超声提示胆囊增大，壁厚0.5cm，腔内可见多个强回声光团，最大直径约1.2cm，伴声影。实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能基本正常。术前诊断明确，无明显手术禁忌证，于昨日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术中出血约20ml，未放置引流管。术后安返病房，予心电监护、吸氧、补液、抗感染、抑酸等对症支持治疗。

术后情况：

生命体征：术后持续心电监护示生命体征平稳，T波动于36.5-37.2℃，P70-85次/分，R16-20次/分，BP115-130/70-80mmHg，SpO?