整形隆胸术后护理查房.docVIP

假体隆胸术后护理查房记录

一、基本信息

查房时间：2025年12月26日10:00

查房地点：整形美容科302病房

患者信息：

姓名：林女士

年龄：32岁

住院号：Z202512003

手术日期：2025年12月24日

手术方式：经腋窝入路假体隆胸术（双侧，假体型号：280cc圆形毛面假体）

主刀医生：张主任

责任护士：李护士

病情摘要：患者因双侧乳房发育不良入院，完善术前检查后于2025年12月24日在全麻下行假体隆胸术，手术过程顺利，术后安返病房。现术后第2天，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引流量逐渐减少。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口及引流情况

伤口敷料：双侧腋窝切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、压痛。

引流管：双侧腋下各留置1根负压引流管，引流液呈淡红色血性液体，左侧引流量约30ml，右侧约25ml，引流管固定妥善，负压吸引有效。

乳房形态：双侧乳房对称，假体位置居中，无明显移位或变形，触诊无明显压痛。

（三）疼痛评估

疼痛部位：双侧腋窝切口及乳房胀痛。

疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估为3分（轻度疼痛，可忍受，不影响睡眠）。

疼痛性质：胀痛为主，活动时加重。

（四）心理状态

患者对术后效果较为关注，存在轻微焦虑，担心假