取血栓手术后的护理个案.docVIP

下肢深静脉血栓取栓术后个案护理

一、患者基本情况

患者男性，68岁，因“左下肢肿胀、疼痛3天”入院。既往有2型糖尿病病史10年（口服二甲双胍控制，空腹血糖波动于7.2-8.5mmol/L）、高血压病史8年（规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-145/80-90mmHg），无吸烟、饮酒史。入院时查体：左下肢周径较右下肢增粗4cm（膝上10cm处），皮肤张力高、皮温略高，Homans征阳性（足背屈时小腿后侧疼痛）。下肢血管超声提示“左下肢股静脉、腘静脉血栓形成，管腔完全阻塞”。完善术前检查后，于入院第2天在局麻下行左下肢深静脉血栓导管接触性溶栓+血栓抽吸术，术后留置下腔静脉滤器（临时），返回病房。

二、术后护理观察要点

术后48小时为血栓复发、出血等并发症的高危期，需实施24小时动态监测，核心观察要点如下：

（一）生命体征监测

循环功能：每30分钟测量血压、心率、血氧饱和度，持续心电监护至术后6小时。若心率＞100次/分、血压＜90/60mmHg，需警惕失血性休克（可能与溶栓药物导致的穿刺点出血或内脏出血有关）。

呼吸功能：观察呼吸频率（正常12-20次/分）及节律，若出现呼吸急促、胸痛、咯血，需立即排查肺栓塞（滤器移位或残留血栓脱落风险）。

（二）患肢局部观察

肿胀与周径：每日早晚用软尺测量膝上10cm、膝下10cm处周径，与术前及健侧对比。若术后24小时内肿胀无缓解或加重，提