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面部脂肪填充术后护理查房记录

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：32岁

住院号：2025061208

诊断：面部脂肪填充术后（额部、颞部、苹果肌、法令纹）

手术日期：2025年12月22日

查房日期：2025年12月25日

主诉

面部脂肪填充术后3天，自觉面部肿胀明显，轻微胀痛，无发热、渗血。

现病史

患者因面部轮廓扁平、法令纹明显于3天前在全麻下行“自体脂肪颗粒移植填充术”，术中抽取右侧大腿内侧脂肪约150ml，经离心纯化后分别填充额部30ml、颞部各20ml、苹果肌各25ml、法令纹各10ml，手术过程顺利，术后安返病房。术后予头孢呋辛钠预防感染、地塞米松减轻肿胀、冰敷等处理。今为术后第3天，患者诉面部肿胀较前加重，无明显疼痛，无发热、头痛、视力模糊等不适，精神食欲可，二便正常。

既往史

否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。

个人史

无吸烟、饮酒史，无特殊不良嗜好。

二、护理评估

（一）生命体征评估

T：36.8℃

P：78次/分

R：18次/分

BP：115/75mmHg

SpO?：99%（未吸氧）

（二）专科情况评估

面部外观

额部、颞部、苹果肌、法令纹填充区域肿胀明显，皮肤张力较高，肤色略红，无明显瘀斑。

右侧大腿内侧吸脂区敷料干燥，无渗血渗液，局部轻度肿胀，触痛（+），无硬结。

伤口情况

面部填充针眼（额部2个、双侧颞部