老龄化问题护理个案.docVIP

高龄独居老人慢性病综合管理与心理支持个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：张桂英

性别：女

年龄：82岁

婚姻状况：丧偶独居

文化程度：小学

家庭住址：XX市XX社区XX小区3栋2单元401室

联系电话：（家属提供）

医疗费用支付方式：城镇职工医疗保险

既往病史：

高血压病史20年，最高血压180/100mmHg，长期服用硝苯地平控释片（30mgqd）。

2型糖尿病病史15年，目前使用门冬胰岛素30注射液（早14U/晚12U皮下注射）联合二甲双胍片（0.5gtid）控制血糖，近期空腹血糖波动于7.5-9.2mmol/L。

冠心病病史8年，曾于2018年行冠状动脉支架植入术（LAD中段），术后规律服用阿司匹林肠溶片（100mgqd）、阿托伐他汀钙片（20mgqn）。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，GOLD分级Ⅱ级，日常活动后偶有气短，长期家庭氧疗（1-2L/min，每日约8小时）。

生活习惯：

饮食：口味偏咸，每日食盐摄入量约8-10g，喜食腌制食品，蔬菜、水果摄入不足。

运动：因关节疼痛（退行性骨关节炎）及气短，日常活动以室内缓慢步行为主，每日活动量不足30分钟。

睡眠：入睡困难，夜间易醒，平均每日睡眠约5-6小时。

烟酒史：无吸烟史，偶饮少量黄酒（每周1-2次，每次约50ml）。

社会支持系统：

子女：育有1子1女，均在外地工作，每月电话联系2-3次，每年回家探望