眼影患者术后护理查房.docVIP

眼部整形术后护理查房

一、患者基本情况

姓名：李女士

年龄：32岁

床号：眼科病房3床

住院号：2025122803

诊断：双眼先天性单眼皮伴上睑皮肤松弛；双眼重睑成形术+上睑皮肤松弛矫正术后第2天

手术情况：2025年12月26日在局部麻醉下行双眼重睑成形术（全切法）+上睑皮肤松弛矫正术，术中切除双侧上睑多余皮肤各约0.8cm，形成重睑褶皱宽度约7mm，手术时长约90分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无手术外伤史。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

疼痛评分：3分（NRS评分，患者主诉双眼胀痛，可忍受，偶有刺痛感）

（二）眼部专科情况

敷料与渗液：双眼上睑覆盖无菌纱布，外层绷带加压包扎，绷带松紧适宜（可容纳1指），未见明显渗血渗液，无移位。

眼睑情况：揭开外层绷带后，可见上睑轻度肿胀，眼睑皮肤张力适中，无明显青紫瘀斑；睑缘对合良好，无外翻或内翻；睫毛无缺失。

眼球与视力：眼球活动度正常，无复视；术前裸眼视力双眼均为0.8，术后未拆敷料，未测视力，患者诉睁眼时无明显视物模糊。

其他：结膜无明显充血，泪道通畅，无溢泪。

（三）心理与认知情况

患者为年轻女性，对术后效果期望较高，因双眼包扎暂时影响视物，存在轻度焦虑，反复询问“肿胀什么时候消”