脑血管炎手术后的护理查房.docVIP

脑血管炎术后患者护理查房记录

时间：2025年12月20日15:00

地点：神经外科ICU病房

主持人：护士长李华

参加人员：责任护士张敏、值班护士王芳、实习护士刘佳、主治医师陈明

患者信息：

姓名：张明

性别：男

年龄：58岁

床号：3床

诊断：脑血管炎（左侧大脑中动脉狭窄伴血栓形成）

手术时间：2025年12月18日（左侧大脑中动脉支架植入术+血栓清除术）

一、病情汇报（责任护士张敏）

1.现病史

患者因“突发右侧肢体无力伴言语不清2天”入院。入院时查体：右侧肢体肌力2级，NIHSS评分12分，头颅CT提示左侧大脑中动脉供血区低密度影，脑血管造影显示左侧大脑中动脉M1段狭窄率85%，伴局部血栓形成。12月18日在全麻下行支架植入术+血栓清除术，术后转入ICU监护。

2.术后生命体征

体温：36.8℃（术后持续监测，无发热）

心率：72次/分（窦性心律，律齐）

血压：135/85mmHg（术后予尼莫地平泵入维持，血压波动在130-145/80-90mmHg）

呼吸：18次/分（自主呼吸，血氧饱和度98%）

意识状态：GCS评分15分（清醒，定向力正常）

3.专科情况

神经系统：右侧肢体肌力恢复至4级，右侧巴氏征阴性，言语流利，无吞咽困难。

伤口情况：右侧股动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、血肿，足背动脉搏动良好。

实验室检查：

血常规：白细胞6.5×10?/L，血红蛋白120g