垂体瘤术后呼吸困难护理个案.docVIP

垂体瘤术后合并急性呼吸困难患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

患者男性，45岁，因“垂体瘤术后12小时，突发呼吸困难伴血氧饱和度下降”于2025年3月15日转入神经外科ICU。患者既往体健，无慢性呼吸系统疾病史。术前诊断为垂体大腺瘤（直径约3.5cm），于当日凌晨在全麻下行经鼻蝶窦垂体瘤切除术，手术过程顺利，术中出血约100ml。术后返回普通病房后，患者生命体征平稳，意识清醒，能自主进食少量流质饮食。

病情变化：

术后12小时，患者突然出现呼吸急促（RR35次/分）、胸闷、口唇发绀，血氧饱和度（SpO?）从98%骤降至82%。立即予以面罩吸氧（8L/min），但SpO?仍波动在85%-88%之间。查体：双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音，心率120次/分，血压145/90mmHg。急查血气分析：pH7.31，PaO?58mmHg，PaCO?48mmHg，HCO??24mmol/L，提示Ⅰ型呼吸衰竭合并轻度呼吸性酸中毒。胸部CT显示双肺弥漫性渗出性改变，考虑为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

二、护理评估

1.生理功能评估

呼吸功能：呼吸窘迫，三凹征明显，气道分泌物增多，痰液呈粉红色泡沫状。

循环功能：心率快，血压偏高，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间正常。

神经功能：意识清楚，但因呼吸困难烦躁不安，GCS评分14分（E4V5M5）。

实验室指标：血常规示白细胞计数