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一侧肺全切除术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血1月余”入院。患者既往有长期吸烟史，每日约20支，吸烟史长达40年。入院后完善相关检查，胸部CT提示右侧中央型肺癌，伴右侧肺门及纵隔淋巴结肿大，右肺上叶支气管闭塞，右肺上叶不张。支气管镜检查及病理活检提示为鳞状细胞癌。全身骨扫描、头颅MRI等检查未见远处转移。经多学科会诊讨论，患者无手术禁忌证，于入院后第10天在全麻下行右侧肺全切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约300ml，术后安返ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回ICU时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度95%（面罩吸氧5L/min）。

呼吸系统：患者自主呼吸浅快，偶有咳嗽，痰液黏稠，不易咳出。听诊双肺呼吸音减弱，右侧呼吸音消失，左侧可闻及少量湿啰音。

循环系统：患者心率偏快，心律齐，未闻及病理性杂音。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间正常。

切口及引流情况：右侧胸部切口敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色血性液体，量约150ml/h。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口疼痛明显，评分为7分。

（二）心理社会状况评估

患者因担心手术效果及术后恢复情况，表现出焦虑、紧张情绪。家属对患