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乳房缩小术后的护理查房

一、查房开头

时间：2025年12月22日10:00

地点：外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：患者女性，32岁，因双侧乳房肥大伴肩背疼痛10年入院，诊断为“双侧乳房肥大症”，于2025年12月20日在全麻下行双侧乳房缩小术，术后第2天。

查房目的：评估患者术后恢复情况，分析现存护理问题，优化护理措施，确保患者顺利康复。

二、患者病情观察

（一）生命体征

体温：36.8℃（术后第2天，无发热）

脉搏：78次/分（平稳）

呼吸：18次/分（正常）

血压：120/80mmHg（稳定）

（二）伤口情况

敷料：双侧乳房敷料干燥，无渗血渗液，绷带包扎松紧适宜（患者未诉呼吸困难或胸部压迫感）。

引流管：双侧腋下各留置1根负压引流管，引流液呈淡红色，量约50ml/24h（正常范围），引流管通畅，固定良好。

（三）疼痛评估

疼痛部位：双侧乳房及腋下切口处。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者自评3分（轻度疼痛，可忍受）。

疼痛性质：持续性胀痛，活动时加重。

（四）体位与活动

体位：术后持续半卧位（床头抬高30°-45°），以减轻乳房肿胀，促进引流。

活动：可在床上轻微翻身，未下床活动（因担心牵拉伤口）。

（五）饮食与排便

饮食：术后禁食6小时后改为流质饮食，今日已过渡至半流质（粥、蒸蛋），食欲尚可。

排便：术后未排便