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中国风疹防治指南（2025年版）

风疹是由风疹病毒（RubellaVirus,RV）引起的急性呼吸道传染病，临床以发热、皮疹及耳后、枕部淋巴结肿大为主要特征。尽管多数患者症状轻微，但孕妇感染后病毒可通过胎盘垂直传播，导致胎儿发生先天性风疹综合征（CongenitalRubellaSyndrome,CRS），表现为先天性心脏病、听力障碍、白内障、智力低下等多系统损害，严重影响出生人口质量。我国自2008年将风疹纳入国家免疫规划（使用麻疹-风疹联合疫苗，MR；2010年后逐步过渡为麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗，MMR）以来，风疹发病率显著下降，但部分地区仍存在散发疫情，CRS防控形势依然严峻。为进一步规范风疹防治工作，降低风疹及CRS发生风险，结合我国疾病防控现状及国内外最新研究进展，制定本防治指南。

一、病原学与流行病学特征

风疹病毒属披膜病毒科风疹病毒属，仅1个血清型，抗原性稳定。病毒对热（56℃30分钟可灭活）、紫外线、乙醚、氯仿等敏感，但在低温环境中可长期存活（-60℃可保存数年）。患者和隐性感染者为主要传染源，出疹前5天至出疹后5天（部分可达出疹后7天）呼吸道分泌物中可排出病毒，具有传染性。传播途径以呼吸道飞沫传播为主，亦可通过直接接触患者分泌物或间接接触被污染的物品传播；孕妇感染后可通过胎盘垂直传播给胎儿，导致宫内感染。

人群对风疹病毒普遍易感，未接种疫苗或未自然感染过的个体均为易感者。儿童（尤其是1-9岁）和育龄期女性（15-49岁）是重点易感人群。我国风疹流行呈现明显季节性，冬春季（12月至次年5月）为高发期，部分南方地区可延至夏季；疫情多以散发或学校、托幼机构等集体单位的小规模暴发为主。近年来，随着适龄儿童疫苗接种率的提升，风疹发病年龄呈现后移趋势，青少年及成人病例占比有所增加，需重点关注高校、工厂等人群密集场所的防控。

二、预防策略与措施

（一）疫苗接种

疫苗接种是预防风疹最经济、有效的手段。我国目前使用的风疹相关疫苗包括：

1.麻疹-风疹联合疫苗（MR）：含风疹病毒减毒活疫苗（RA27/3株），主要用于8月龄儿童的首剂接种。

2.麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗（MMR）：含风疹病毒相同毒株，用于18月龄儿童的加强免疫。

3.风疹单价疫苗：仅在特殊情况下（如对腮腺炎疫苗成分过敏者）使用。

免疫程序：

-常规免疫：8月龄接种1剂MR疫苗，18月龄接种1剂MMR疫苗（或MR疫苗），两剂次间隔至少6个月。

-补种策略：对未完成2剂次接种的适龄儿童（≤14岁），应尽早补种，两剂次间隔至少28天；对15岁及以上人群（尤其是育龄期女性），若风疹IgG抗体阴性（无疫苗接种史或免疫史不详），建议接种1剂MMR或风疹单价疫苗（需排除妊娠状态）。

接种禁忌：对疫苗成分（如明胶、新霉素）过敏者；患严重慢性疾病、急性感染性疾病或发热者；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；妊娠期女性（接种后3个月内应避免妊娠）。

疫苗安全性：风疹疫苗安全性良好，常见不良反应为接种部位红肿、疼痛（发生率＜5%），少数受种者可出现低热（＜38.5℃）或散在皮疹（多在接种后5-12天发生），一般无需特殊处理，2-3天可自行缓解。罕见严重不良反应（如过敏性休克、血小板减少性紫癜）发生率极低（＜1/100万），需及时对症治疗。

（二）重点人群免疫强化

1.育龄期女性：建议所有计划妊娠的女性在孕前3-6个月进行风疹IgG抗体检测，抗体阴性者接种1剂MMR或风疹疫苗，接种后3个月内采取避孕措施。

2.流动儿童：各地需加强流动儿童接种管理，通过入托、入学查验预防接种证等方式，确保流动儿童按程序完成2剂次风疹疫苗接种。

3.重点场所人群：托幼机构、学校、高校、工厂等人群密集场所，可结合当地疫情监测情况，对工作人员及未免疫的适龄人群开展群体性筛查和补种。

（三）暴露后预防

对风疹病例的密切接触者（如家庭成员、同班同学、同寝室人员等），应进行医学观察21天（自最后一次接触之日起）。对其中未接种疫苗或免疫史不详者，建议在暴露后3天内接种MMR或风疹疫苗（孕妇除外），可降低发病风险；若已超过3天，仍可接种以预防后续感染。孕妇接触风疹患者后，应立即检测风疹IgG抗体：若抗体阳性（提示既往免疫或感染），无需特殊处理；若抗体阴性或不确定，需进一步检测IgM抗体（排除近期感染），并在妊娠20周前每4周复查一次，同时建议进行胎儿超声检查（重点观察心脏、眼部等结构）及产前诊断（如羊水或脐血病毒检测），评估胎儿感染风险。

三、监测与预警

（一）监测体系

1.病例报告：各级医疗机构发现风疹疑似病例（发热伴皮疹，或伴耳后/枕部淋巴结肿大）或临床诊断病例，应于2