2情境一 任务二 颅脑损伤康复.pptxVIP

康复治疗技术专业《常见疾病的康复》任务二颅脑损伤康复情景一常见神经系统疾病康复

假如你是康复治疗师小黄，应该如何开展工作？某三级康复医院神经康复科治疗室康复科治疗师小黄、1位颅脑损伤患者及其家属李女士1月前车祸撞伤头部后出现意识障碍，外院行头颅CT提示左侧硬膜外出血，左侧脑实质血肿，行颅骨钻孔引流术，术后意识水平改善，目前转醒后发现右侧肢体活动不利，言语不流利，记忆力减退等，经康复科医生诊断为颅脑损伤后遗症，现来到治疗室进行康复治疗。假设你是康复科治疗师小黄，请结合患者病情以及相关资料信息，为患者进行康复评定、确定康复目标、制定康复方案，并实施康复治疗

能够根据颅脑损伤的发病机制、临床表现、诊断标准、临床处理原则及患者的具体情况，完成患者基础病历资料的梳理能够根据颅脑损伤常见功能障碍，按照规范流程与要求，应用针对性康复评定技术，完成患者的康复评定，出具评定报告能够根据康复评定结果，参与康复评价会讨论，完成颅脑损伤患者康复目标的确立和康复方案的制订能够应用适宜的康复治疗技术，按照标准操作规范实施康复治疗操作，并正确观察、处理治疗中患者的反应，完成颅脑损伤患者康复方案的实施

01颅脑损伤概述03颅脑损伤患者康复方案的制订与实施02颅脑损伤的康复评定

01颅脑损伤概述颅脑损伤康复

颅脑损伤（traumaticbraininjury，TBI）被定义为“由外力导致脑功能发生改变或者出现脑病理学变化迹象”，即指由于头部受到钝力或锐器作用力后出现脑部功能的改变，如思维混乱、意识水平的改变、癫痫发作、昏迷、局部感觉或运动神经功能的缺损1.颅脑损伤的定义温馨提示：颅脑损伤城市患病率高而死亡率反而较低，应重视基层医疗卫生服务尤其是农村医疗卫生服务机构颅脑损伤初诊的诊疗及抢救能力颅脑损伤概述

根据严重程度分型：（1）格拉斯哥昏迷量表：①总分13～15分为轻度；②总分9-12分为中度；③总分≤8分为重度（2）昏迷时间、阳性体征和生命体征：①轻型：伤后昏迷时间小于0.5h，有轻微头痛、头晕等自觉症状，神经系统和脑脊液（CSF）检查无明显改变；②中型：伤后昏迷时间12h以内，有轻微的神经系统阳性体征，体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变；③重型：伤后昏迷12h以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，有明显神经系统阳性体征，体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变；④特重型：原发性脑损伤严重，伤后昏迷深，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器损伤、休克等。2.颅脑损伤的分型颅脑损伤概述

损伤性质：根据伤后脑组织是否与外界相通，将颅脑损伤分为闭合性损伤和开放性损伤。①闭合性损伤：常由钝器打击或间接暴力所致，硬脑膜完整，无脑脊液漏；②开放性损伤：多由锐器或火器直接暴力所致，常伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂，导致脑脊液漏，易造成颅内感染损伤部位：①头皮损伤：又分为头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤；②颅骨损伤：包括颅盖骨折和颅底骨折。③脑组织损伤：根据病理机制又分为原发性损伤和继发性损伤，前者包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤等；后者包括脑水肿、脑肿胀和颅内血肿等2.颅脑损伤的分型颅脑损伤概述损伤性质：根据伤后脑组织是否与外界相通，将颅脑损伤分为闭合性损伤和开放性损伤。①闭合性损伤：常由钝器打击或间接暴力所致，硬脑膜完整，无脑脊液漏；②开放性损伤：多由锐器或火器直接暴力所致，常伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂，导致脑脊液漏，易造成颅内感染损伤部位：①头皮损伤：又分为头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤；②颅骨损伤：包括颅盖骨折和颅底骨折。③脑组织损伤：根据病理机制又分为原发性损伤和继发性损伤，前者包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤等；后者包括脑水肿、脑肿胀和颅内血肿等

1.前额受力所致的额颞叶伤灶2.颞部受力所致的对策颞叶伤灶3.枕部受力所致的额颞叶伤灶4.颞枕部受力所致的额颞叶伤灶5.顶盖部受力所致的颞枕叶内侧伤灶3.病因及发病机制颅脑损伤概述

颅脑损伤概述临床资料梳理内容问诊外伤史，手术史，意识障碍的发生及是否有中间清醒期，是否有遗忘及遗忘的持续时间，是否有头痛及恶心呕吐，是否发生过肢体抽搐，是否有二便障碍，是否有进行性智能下降，是否有尿量增加，其他神经功能障碍的出现时间及转归情况。查体生命体征、意识水平及其他严重的神经功能障碍如肢体瘫痪、语言障碍等影像学是否由脑水肿，中线位移情况，颅内血肿部位及大小，其他合并骨折及内脏损伤颅脑损伤患者基础病历资料的梳理患者到达康复治疗室之前，已经在康复科病房由康复医师接诊，病历中会记录病史及体格检查，治疗师需要从中梳理自己需要的基础资料，并通过与患者及家属沟通，进行核实、补充。针对拟诊为颅脑损伤的患者，应在接诊时注意梳理以下基础临床资料

技能操作学习要求实操时间20min操作准备通过与病人沟通，核实、补充基础病历资料，将要点整理