压疮护理查房的术前术后护理查房.docVIP

压疮患者围手术期护理查房

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期卧床。入院时查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神差，被动体位。骶尾部可见一约3cm×4cm的压疮，创面基底呈暗红色，有少量渗液，周围皮肤红肿。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，血糖10.2mmol/L。诊断为：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病、骶尾部压疮（Ⅱ期）。

二、术前护理评估与措施

（一）护理评估

皮肤状况：骶尾部压疮Ⅱ期，创面基底暗红色，渗液少量，周围皮肤红肿。患者因长期卧床，局部皮肤受压时间长，血液循环障碍，导致压疮形成。

全身状况：患者高龄，基础疾病多，营养状况差，白蛋白28g/L，低于正常水平。糖尿病控制不佳，血糖偏高，影响伤口愈合。慢性阻塞性肺疾病导致呼吸困难，活动耐力下降，进一步加重了压疮的风险。

心理状况：患者因长期患病，生活不能自理，存在焦虑、抑郁情绪，对治疗缺乏信心。

（二）术前护理措施

压疮局部护理

清创换药：每日用生理盐水清洗创面，去除坏死组织，然后用碘伏消毒，涂抹湿润烧伤膏，促进创面愈合。

减压护理：使用气垫床，每2小时翻身一次，避免骶尾部继续受压。翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

保持皮肤清洁干燥：及时更换床单、衣物，保持皮肤清洁。对于大小便失禁的患者，加强护理，使用皮肤保护剂，防止尿液、粪便刺激皮肤。

全身支持治疗

营养支持：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时静脉输注白蛋白、氨基酸等，改善患者营养状况，提高机体抵抗力。

控制血糖：根据血糖监测结果，调整胰岛素用量，将血糖控制在合理范围内，促进伤口愈合。

改善呼吸功能：给予低流量吸氧，缓解呼吸困难。指导患者进行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。必要时进行雾化吸入，稀释痰液。

心理护理

与患者及家属沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解压疮的治疗方法和预后，增强患者的治疗信心。鼓励患者积极配合治疗和护理。

三、手术治疗过程

患者在全麻下行骶尾部压疮清创术+皮瓣转移修复术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

四、术后护理评估与措施

（一）术后护理评估

生命体征：术后密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压变化。患者术后体温37.5℃，考虑为吸收热，给予物理降温后体温恢复正常。

伤口情况：术后伤口敷料干燥，无渗血、渗液。皮瓣颜色红润，血运良好。

疼痛评估：患者术后伤口疼痛，采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为4分，给予口服止痛药后疼痛缓解。

全身状况：患者术后仍需卧床休息，活动耐力下降。糖尿病血糖控制在7.0-8.0mmol/L之间，营养状况有所改善，白蛋白32g/L。

（二）术后护理措施

伤口护理

观察伤口：密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，皮瓣颜色、温度、血运情况。如发现皮瓣颜色苍白、青紫，温度降低，提示血运障碍，应及时报告医生处理。

换药护理：术后第2天换药，观察伤口愈合情况。以后根据伤口情况，每2-3天换药一次。换药时严格遵守无菌操作原则，防止伤口感染。

保持伤口清洁干燥：避免伤口沾水，防止感染。指导患者及家属正确保护伤口，避免碰撞、摩擦。

体位护理

术后患者取平卧位，避免压迫伤口。根据手术部位和患者情况，适当调整体位，如侧卧位时使用软枕支撑，避免伤口受压。

术后早期鼓励患者在床上进行肢体活动，如翻身、屈伸下肢等，促进血液循环，防止深静脉血栓形成。

疼痛护理

评估患者疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的止痛措施。轻度疼痛可采用分散注意力、放松训练等方法缓解；中度疼痛给予口服止痛药；重度疼痛给予静脉止痛药物。

观察止痛效果，及时调整止痛方案。同时，向患者及家属解释疼痛的原因和缓解方法，减轻患者的焦虑情绪。

营养支持

继续给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时静脉输注营养物质，促进伤口愈合和身体恢复。

监测患者血糖变化，根据血糖情况调整饮食和胰岛素用量，将血糖控制在理想范围内。

康复指导

指导患者进行功能锻炼，如逐渐增加活动量，从床上活动过渡到床边活动，再到室内活动。锻炼时注意保护伤口，避免过度用力。

教会患者及家属正确的翻身方法和皮肤护理技巧，预防压疮复发。定期复查，评估伤口愈合情况和身体恢复情况。

五、护理效果评价

经过术前、术后的精心护理，患者骶尾部压疮创面逐渐愈合，术后2周伤口拆线，愈合良好。患者营养状况改善，白蛋白35g/L，血糖控制稳定。患者焦虑、抑郁情绪减轻，对治疗和生活充满信心。

六、讨论与总结

压疮是长期卧床患者常见的并发症之一，尤其是高龄、基础疾病多的患者，压疮的治疗和护理难度较大。围手术期护理是压疮治疗成