慢性鼻窦炎术后护理个案.docVIP

患者张某慢性鼻窦炎术后护理个案

一、患者基本信息

患者张某，男性，45岁，公司职员。因反复鼻塞、流脓涕伴头痛5年，加重1个月入院。患者5年前无明显诱因出现鼻塞，呈持续性，伴流脓涕，量多，为黄绿色，有臭味，同时伴有双侧颞部及前额部头痛，呈胀痛，晨起时较重，午后减轻。曾多次在外院就诊，诊断为“慢性鼻窦炎”，给予药物治疗（具体不详），症状可暂时缓解，但易反复发作。1个月前患者上述症状加重，鼻塞明显，流脓涕增多，头痛剧烈，影响日常生活及工作，遂来我院就诊。

入院后查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可。双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，下鼻甲肥大，中鼻道可见大量脓性分泌物。鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦、额窦密度增高，窦腔黏膜增厚，窦口阻塞。

二、术前评估

（一）身体状况评估

症状评估：患者鼻塞严重，需张口呼吸，睡眠质量差；流脓涕频繁，每日需多次擦拭；头痛明显，视觉模拟评分（VAS）为7分（0-10分，10分为最剧烈）。

鼻腔检查：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，下鼻甲肥大，中鼻道可见大量脓性分泌物，鼻中隔无明显偏曲。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常。鼻窦CT明确显示双侧多组鼻窦炎症，窦口阻塞。

（二）心理社会状况评估

患者因长期受疾病困扰，对手术治疗期望较高，但同时也存在一定的焦虑情绪，担心手术效果及术后疼痛。患者职业为公司职员，对