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原发性高血压西医诊疗方案

1概述

原发性高血压，又称高血压病，是一种以体循环动脉压持续升高为主要临床表现、病因尚未完全明确的临床综合征。它是心血管疾病最常见的可纠正危险因素，可导致心脏、脑、肾脏、血管等靶器官的结构和功能损害，最终增加冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭及全因死亡率的风险。原发性高血压约占所有高血压病例的95%，病程呈慢性进展性，需要长期规范化管理。在全球范围内，高血压患病率约为30%至45%，且随年龄增长显著上升。

2定义与分类

2.1诊断标准

根据2025年美国心脏协会和美国心脏病学会最新指南，高血压的诊断阈值为收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。该标准基于诊室规范测量的血压平均值，旨在更早期识别高危人群并启动干预。

2.2血压分类

2024年欧洲心脏病学会指南引入了血压升高的概念，定义为收缩压120至139mmHg或舒张压80至89mmHg，以强调早期风险干预的重要性。该类别对应于既往欧洲高血压学会定义中的正常和正常高值血压。

2025年AHA/ACC指南则维持统一的血压分类框架，所有成年人总体血压控制目标为130/80mmHg。

3病因与发病机制

3.1病因

原发性高血压的病因尚未完全阐明，目前认为是在遗传易感背景上，由多种环境因素和生活方式共同作用所致。

遗传因素：具有明显的家族聚集性，涉及多个基因的微小效应累积。

环境与生