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继发性高血压的西医诊疗方案

一、概述

继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，是高血压的一种重要类型。与原发性高血压不同，继发性高血压有明确的致病原因，当查出病因并有效去除或控制后，部分患者的高血压可被治愈或明显缓解。2024年欧洲心脏病学会高血压管理指南明确指出，对所有高血压患者均应考虑继发性高血压的可能，并进行针对性筛查。

二、流行病学

继发性高血压在高血压人群中的总体患病率估计不低于15%。传统观点认为约占高血压患者的5%-10%，但随着筛查意识的提高和诊断技术的进步，实际患病率可能更高。继发性高血压患者的心、脑、肾等靶器官损害发生率高于原发性高血压，因此早期诊断和治疗具有重要意义。

三、常见病因

根据病因系统分类，继发性高血压的主要病因包括：

1.肾实质性高血压

由各种原发性肾小球肾炎、间质性肾炎、多囊肾、糖尿病肾病等肾实质疾病引起，是继发性高血压最常见的原因之一。

2.肾血管性高血压

由肾动脉狭窄导致，常见病因包括动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（老年人多见）和纤维肌性发育不良（中青年女性多见）。

3.内分泌性高血压

原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质分泌过多醛固酮，是内分泌性高血压最常见的类型。

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤：肿瘤分泌儿茶酚胺，表现为阵发性高血压。

库欣综合征：肾上腺皮质分泌过多皮质醇。

甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症均可导致血压升高。