腮腺肿瘤的护理目标个案.docVIP

腮腺肿瘤患者围手术期个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“发现右侧耳垂下无痛性肿块3个月”入院。患者3个月前无意中发现右侧耳垂下有一约2cm×2cm大小的肿块，质地中等，边界清晰，活动度可，无压痛，无面部麻木、口角歪斜等症状。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等均正常，心电图、胸部X线片未见明显异常。腮腺超声检查提示右侧腮腺内可见一低回声结节，大小约2.5cm×2.0cm，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，CDFI示其内可见少量血流信号。腮腺CT检查提示右侧腮腺浅叶内可见一类圆形软组织肿块，边界清晰，密度均匀，增强扫描后轻度强化，考虑为腮腺良性肿瘤可能性大。患者及家属同意手术治疗，遂于入院后第3天在全麻下行右侧腮腺浅叶及肿瘤切除术。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右侧耳垂下可触及一约2.5cm×2.0cm大小的肿块，质地中等，边界清晰，活动度可，无压痛，表面皮肤无红肿、破溃。患者张口度正常，约3横指，无吞咽困难、声音嘶哑等症状。

心理评估：患者对疾病及手术存在一定的恐惧和焦虑，担心手术效果及术后并发症，如面部神经损伤导致口角歪斜、面部麻木等。患者家属对患者的病情较为关心，希望能够得到专业的护理和治疗。

社会评估：患者为退休教师，家庭经济状况良好，子女均在身边，能够给予患者足够的支持和照顾。

（二）术后评估

生理评估：患者术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。右侧面部敷料包扎完整，无渗血、渗液。患者右侧面部轻度肿胀，张口受限，约2横指，吞咽时感疼痛。患者术后6小时未进食、未饮水，无恶心、呕吐等症状。

心理评估：患者术后因面部肿胀、疼痛及张口受限等不适，情绪较为低落，担心术后恢复情况。患者家属对患者的术后护理较为重视，积极配合医护人员的工作。

社会评估：患者家属能够给予患者足够的关心和照顾，帮助患者进行日常生活护理。

三、护理问题

（一）术前护理问题

焦虑：与对疾病及手术的恐惧和担心有关。

知识缺乏：缺乏腮腺肿瘤疾病相关知识及手术前后的注意事项。

（二）术后护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

有感染的风险：与手术切口、机体抵抗力下降有关。

有面部神经损伤的风险：与手术操作有关。

营养失调：低于机体需要量：与术后吞咽困难、进食减少有关。

自我形象紊乱：与术后面部肿胀、瘢痕形成有关。

四、护理目标

（一）术前护理目标

患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。

患者及家属能够了解腮腺肿瘤疾病相关知识及手术前后的注意事项。

（二）术后护理目标

患者疼痛减轻或消失。

患者手术切口无感染发生。

患者面部神经功能得到有效保护，无面部神经损伤并发症发生。

患者营养状况得到改善，能够满足机体需要量。

患者能够接受术后的自我形象改变，恢复自信。

五、护理措施

（一）术前护理措施

心理护理：护士主动与患者及家属沟通，了解患者的心理状态，向患者及家属详细介绍腮腺肿瘤的疾病知识、手术治疗的必要性、手术方式、手术效果及术后可能出现的并发症等，让患者及家属对疾病和手术有一个全面的了解，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。同时，护士可以向患者介绍成功的病例，增强患者的信心。

知识宣教：护士向患者及家属发放腮腺肿瘤疾病知识及手术前后注意事项的宣传资料，详细讲解术前准备的内容，如术前禁食禁水的时间、皮肤准备的范围、药物过敏试验的目的等，让患者及家属能够积极配合术前准备工作。同时，护士向患者及家属讲解术后的饮食、活动、伤口护理等注意事项，让患者及家属提前做好心理准备。

（二）术后护理措施

病情观察：术后密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每小时测量1次，直至病情稳定。同时，密切观察患者的意识状态、面色、口唇颜色等，如有异常及时报告医生处理。观察患者手术切口的渗血、渗液情况，保持敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换敷料。观察患者面部肿胀情况，记录肿胀的范围、程度及消退情况，如肿胀明显可给予冷敷，减轻肿胀。

疼痛护理：术后患者会出现不同程度的疼痛，护士应根据患者的疼痛程度给予相应的护理措施。对于轻度疼痛的患者，可以通过分散注意力的方法，如听音乐、看电视、与家属聊天等，减轻疼痛。对于中度疼痛的患者，可以给予口服止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。对于重度疼痛的患者，可以给予肌肉注射止痛药，如哌替啶、吗啡等。同时，护士应向患者及家属解释疼痛的原因和缓解方法，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。

感染预防：术后保持手术切口清洁干燥，避免沾水，定期更换敷料。遵医嘱给予抗生素治疗，预防感染。鼓励