胃全切除术后的护理个案.docVIP

胃全切除术后患者的个案护理与康复管理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“胃癌”于2025年10月15日在我院接受腹腔镜下胃全切除术，术后转入普通外科病房。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制良好。术前体重62kg，身高172cm，BMI为20.9kg/m2。术后第1天，患者生命体征平稳，神志清楚，切口敷料干燥，胃肠减压引流出少量暗红色液体，腹腔引流管引流出淡血性液体约100ml。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

切口情况：腹部切口长约5cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、硬结。

引流管情况：胃肠减压管通畅，引流出暗红色液体；腹腔引流管通畅，引流出淡血性液体。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉切口疼痛评分为3分。

营养状况：术后禁食，静脉补液支持，血清白蛋白32g/L，轻度营养不良。

（二）心理社会评估

患者对手术效果存在担忧，担心术后生活质量下降，表现出焦虑情绪。家属对患者的病情较为关心，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

疼痛：与手术切口刺激有关。

营养失调：低于机体需要量，与术后禁食、消化吸收功能障碍有关。

焦虑：与担心手术效果、术后生活质量有关。

潜在并发症：出血、吻合口瘘、感染等。

（二）护理目标

患者疼痛评分降至