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颈内血肿护理个案

患者基本信息

姓名：张某某

性别：男

年龄：56岁

职业：建筑工人

婚姻状况：已婚

文化程度：初中

入院日期：2025年10月15日

入院科室：神经外科

入院诊断：

左侧颈内血肿（外伤后）

左侧颞叶脑挫伤

高血压病3级（极高危）

头皮裂伤（左侧颞部）

病情摘要

患者于2025年10月15日上午9时在工地作业时，不慎被高处坠落的钢管砸中左侧头部及颈部，当即出现意识模糊、左侧颈部剧烈疼痛、左侧肢体活动受限，伴恶心呕吐2次，呕吐物为胃内容物。工友立即拨打急救电话，由120送入我院急诊科。

急诊查体：

意识状态：嗜睡，格拉斯哥昏迷评分（GCS）12分（睁眼3分，语言4分，运动5分）。

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。

神经系统：左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径2.5mm，对光反射迟钝；左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级；左侧巴氏征阳性。

颈部情况：左侧颈部肿胀明显，可触及约6cm×5cm大小的质硬肿块，压痛显著，局部皮肤青紫，无明显开放性伤口。

辅助检查：

头颅+颈部CT：左侧颈内血肿（约30ml），左侧颞叶脑挫伤，蛛网膜下腔少量出血，颈椎未见明显骨折脱位。

血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白130g/L。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5s，活化部分凝血活酶时间（APTT）