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脑瘤术后短期护理查房

一、查房开头

时间：2025年12月19日10:00

地点：神经外科病房3床床旁

参与人员：护士长张XX、责任护士李XX、护士王XX、实习护士刘XX、值班医生赵XX

患者基本信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：52岁

诊断：右侧额叶胶质瘤（WHOII级）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：右侧额叶胶质瘤切除术

术后天数：4天

主诉：患者术后神志清楚，精神状态一般，诉头部伤口疼痛（VAS评分3分），偶有恶心，无呕吐，饮食、睡眠尚可，二便正常。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

实验室检查：术后第3天血常规示白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞百分比65%；电解质示血钾3.8mmol/L，血钠138mmol/L；肝肾功能未见明显异常。

影像学检查：术后第2天头颅CT示右侧额叶术区少量水肿，无明显出血及占位效应。

二、查房过程

（一）病情汇报（责任护士李XX）

患者陈XX于12月15日在全麻下行右侧额叶胶质瘤切除术，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后返回病房时神志清楚，GCS评分15分，头部敷料干燥，引流管通畅，引流液为淡