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消化内科临床诊疗指南（2025版）

胃食管反流病是胃内容物反流入食管、口腔（包括喉）或肺导致的不适症状和（或）并发症的一组疾病，我国人群患病率约为10.5%-18.1%，近年呈上升趋势。其发病与食管下括约肌（LES）功能障碍、食管清除能力下降、胃排空延迟及食管黏膜屏障受损相关。

临床表现与分型

典型症状为反流（胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉）和烧心（胸骨后烧灼感），可伴胸痛、吞咽困难；食管外症状包括慢性咳嗽、喉炎、哮喘等。根据内镜表现分为反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD），后者占比约50%-70%。

诊断流程

1.症状评估：采用GerdQ量表（≥8分提示GERD）初筛，结合典型症状（烧心+反流）持续≥1周可临床拟诊。

2.内镜检查：所有初诊患者建议行胃镜，明确是否存在食管黏膜破损（RE）、Barrett食管（BE）或其他病变（如食管癌）。RE分级采用洛杉矶分级（A-D级）。

3.反流监测：症状不典型或治疗反应不佳时，推荐食管24小时pH-阻抗监测（阳性标准：DeMeester评分＞14.72，或症状指数≥50%）。

4.鉴别诊断：需排除心源性胸痛（心电图、心肌酶谱）、功能性烧心（无病理性反流证据）、食管动力障碍（食管测压）等。

治疗原则

1.生活方式干预：抬高床头15-20cm，避免睡前2小时进食；减少高脂、巧克