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胸部假体植入术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

职业：企业职员

主诉：因自觉双侧乳房发育不良，影响外观及自信心，于2025年11月20日在我院美容外科行“双侧乳房假体植入术”。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无手术史。

术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查均正常，乳腺超声未见明显异常。

手术情况：

手术时间：2025年11月20日10:00-12:30

手术方式：腋窝入路，假体置于胸大肌后间隙。

假体类型：硅凝胶假体，型号为250ml圆形假体。

术中情况：手术过程顺利，出血约50ml，未输血，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：双侧腋窝切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：采用NRS数字评分法评估，患者主诉术区胀痛明显，疼痛评分为6分（0-10分制）。

乳房形态：双侧乳房对称，假体位置良好，无明显移位。

引流情况：双侧腋窝各放置1根负压引流管，引流液为淡红色血性液体，术后24小时引流量约80ml。

肢体活动：患者因疼痛，肩关节活动受限，尤其是外展、上举动作困难。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对手术效果充满期待，但同时因术后疼痛、肿胀及对恢复过程的未知