结核患者咳血的护理个案.docVIP

肺结核合并大咯血患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

职业：建筑工人

文化程度：初中

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年11月5日

诊断：继发性肺结核（右上肺空洞型）、大咯血

二、病情概述

患者因“反复咳嗽、咳痰伴低热3个月，突发咯血2小时”急诊入院。入院时患者神志清楚，精神紧张，面色苍白，呼吸急促，口腔及鼻腔可见新鲜血液。主诉胸闷、心慌、头晕，自述2小时内咯血量约800ml，为鲜红色血液，混有少量暗红色血块。

既往史：患者否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。吸烟史20年，平均每日20支，已戒烟1个月。

入院查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，贫血貌。右侧肺部叩诊呈浊音，听诊可闻及散在湿啰音。心率120次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。

辅助检查：

血常规：白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白85g/L，血小板计数150×10^9/L。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，国际标准化比值（INR）1.05。

胸部CT：右上肺可见一约3cm×4cm的空洞型病灶，周围可见斑片状阴影，提示活动性肺结核。

痰涂片：抗酸杆菌阳性。

三、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者