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心脏大手术后一月护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，65岁，因“活动后胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1月”入院。既往有高血压病史20年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制尚可；糖尿病病史15年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制在空腹6-8mmol/L，餐后2小时8-10mmol/L。否认吸烟、饮酒史，无药物过敏史。

入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）；2.心脏瓣膜病（二尖瓣中度狭窄伴关闭不全）；3.高血压病3级（很高危）；4.2型糖尿病。

手术情况：患者于入院后第5天在全麻体外循环下行“冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换术”，手术过程顺利，术后转入重症监护室（ICU）监护治疗，术后第3天转回普通病房。

二、术后一月内的护理措施

（一）生命体征监测

循环系统监测

心电监护：术后持续心电监护72小时，密切观察心率、心律变化，警惕心律失常的发生。患者术后第1天出现偶发室性早搏，遵医嘱给予利多卡因静脉滴注后缓解。

血压监测：每小时测量血压1次，根据血压情况调整血管活性药物的剂量。患者术后血压波动在90-110/60-70mmHg之间，使用多巴胺维持血压稳定，逐渐减量至术后第5天停用。

中心静脉压（CVP）监测：每日测量CVP1-2次，了解循环血容量情况。患者CVP维持在8-12cmH?O，提示血容量基本正常。

呼吸系统监测