肌张障碍的护理个案.docVIP

特发性眼睑痉挛合并Meige综合征患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，62岁，因“双眼不自主频繁眨动伴面部肌肉抽搐3年，加重1月”入院。患者3年前无明显诱因出现双眼睑不自主痉挛，初期表现为频繁眨眼，逐渐发展为眼睑阵发性紧闭，严重时影响视物，需用手拨开眼睑才能短暂看清物体。近1月来，症状明显加重，同时出现口周肌肉不自主抽搐，表现为口角频繁抽动、噘嘴，进食时食物易从口角漏出，饮水时易呛咳。患者曾在外院诊断为“特发性眼睑痉挛”，给予口服氟哌啶醇片治疗，症状稍有缓解，但因出现嗜睡、乏力等副作用自行停药。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“特发性眼睑痉挛合并Meige综合征”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院时查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，双眼睑阵发性痉挛，频率约10-15次/分钟，持续时间数秒至数十秒不等，眼睑痉挛发作时双眼不能睁开。面部表情肌可见不自主抽搐，以口周肌肉为主，口角向右侧偏斜，鼓腮试验阳性。神经系统检查未见明显阳性体征。头颅CT检查未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

眼部功能：患者双眼睑频繁痉挛，导致视物困难，日常生活如行走、阅读、进食等受到严重影响。眼睑痉挛发作时，患者无法正常睁眼，容易发生碰撞、跌倒等意外。

面部功能：口周肌肉不自主抽搐