增殖体术后护理查房.docVIP

增殖体肥大术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患儿，男，6岁，因“睡眠打鼾伴张口呼吸1年，加重2个月”入院。患儿1年来睡眠时打鼾明显，偶有呼吸暂停，近2个月出现夜间憋醒、白天嗜睡、注意力不集中，体重增长缓慢。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度95%（未吸氧）；双侧扁桃体Ⅱ度肿大，鼻咽镜检查示增殖体（腺样体）堵塞后鼻孔约80%，诊断为“儿童增殖体肥大”。完善术前检查（血常规、凝血功能、胸片等）无明显异常，于2025年12月24日在全麻下行鼻内镜下增殖体切除术，术后安返病房，目前为术后第2天。

二、术后病情观察要点

（一）生命体征监测

术后24小时内每1小时监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。患儿术后6小时体温37.8℃（低热，考虑吸收热），予物理降温后降至37.2℃；脉搏波动在80-90次/分，呼吸平稳（20-22次/分），血氧饱和度维持在96%-98%，无呼吸急促或发绀。需重点关注呼吸频率及节律，警惕增殖体残体水肿或分泌物堵塞气道导致的呼吸困难。

（二）出血风险评估

增殖体位于鼻咽部，术后创面易因吞咽动作、剧烈咳嗽或凝血功能异常出血。观察要点包括：

口腔分泌物：是否有新鲜血液或血凝块，若唾液中混有少量血丝为正常现象，若出现持续吐血或频繁吞咽动作（提示鼻咽部出血流入胃内）需立即报告医生；

面色及精神状态：若患儿出现面色苍白、烦躁、出冷汗，需