小儿肺水肿的护理个案.docVIP

小儿急性心源性肺水肿个案护理报告

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿男，2岁6个月，体重12kg。主诉“咳嗽伴气促2天，加重12小时”入院。

现病史：患儿2天前受凉后出现咳嗽，阵发性连声咳，伴流涕、低热，体温最高37.8℃，家长自行予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服后症状无缓解。12小时前患儿突然出现呼吸急促、烦躁不安、口唇发绀，伴口吐白色泡沫痰，尿量减少（约30ml/6h），遂紧急就诊。

既往史：患儿出生后6个月因“先天性室间隔缺损（膜周部，6mm）”行介入封堵术，术后恢复良好，定期随访心功能正常。无药物过敏史。

入院查体：T37.5℃，P165次/分，R60次/分，BP95/60mmHg（年龄标化后正常上限）。神志清楚，烦躁不安，面色苍白，口唇及四肢末梢发绀。呼吸急促，三凹征（+），双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，心率165次/分，律齐，心音有力，未闻及明显杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，脾未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：WBC12.5×10?/L，N75%，L22%，Hb115g/L，PLT250×10?/L。

血气分析（鼻导管吸氧3L/min）：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?48mmHg，HCO??22mmol/L，BE-4mmol/L。

胸片：双肺野透亮度降低，可见斑片状模糊影，心影增大（心胸比0.65），符合肺水肿表现。

心