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全国腹泻症候群哨点监测方案(试行)2025

一、监测目的

1.掌握全国腹泻症候群的流行特征、时间分布、地域分布及人群分布规律，动态评估腹泻症候群的疾病负担。

2.及时发现腹泻症候群暴发苗头及输入性、新型肠道病原体，开展风险评估并启动应急响应，降低暴发扩散风险。

3.明确我国腹泻症候群的主要致病病原体构成及耐药变迁趋势，为临床合理用药、疫苗研发及免疫策略制定提供科学依据。

4.建立健全腹泻症候群监测技术体系，提升各级医疗机构及疾控机构的监测、检测与应急处置能力，支撑肠道传染病综合防控工作。

二、监测定义

1.腹泻症候群：指24小时内排便次数≥3次，且粪便性状发生改变（表现为稀便、水样便、粘液便、脓血便等）的临床表现，包括感染性与非感染性腹泻，本监测重点聚焦可能引发暴发或公共卫生风险的感染性腹泻病例。

2.相关定义

（1）重症腹泻病例：指腹泻伴有下列任一情况者：意识障碍、脱水（中重度，表现为皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少或无尿）、休克、电解质紊乱、酸中毒，或因腹泻导致住院时间≥7天、需ICU救治或死亡的病例。

（2）腹泻暴发：指同一单位、集体或场所（如学校、托幼机构、工厂、餐厅、社区、邮轮等）在7天内出现5例及以上有流行病学关联的腹泻病例；或出现2例及以上因腹泻导致的重症病例、死亡病例。

（3）输入性腹泻病例：指发病前7天内有境外旅行史或接触境外输入人员/物品史，且排除境内本土感染的腹泻病例。

三、监测对象

1.门诊腹泻病例：哨点医院肠道门诊、儿科门诊、全科门诊、感染科门诊接诊的符合定义的腹泻病例，排除慢性肠道疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）急性加重、明确因药物不良反应引发的腹泻病例。

2.住院腹泻病例：哨点医院因腹泻收治入院的病例，包括直接因腹泻住院或住院期间新发腹泻的病例。

3.暴发相关病例：腹泻暴发事件中所有符合定义的病例。

4.输入性腹泻病例：口岸哨点医院接诊的入境人员中符合定义的腹泻病例，及境内医疗机构接诊的有境外暴露史的腹泻病例。

四、监测哨点设置

（一）哨点类型与数量

全国共设置170家国家级腹泻症候群监测哨点，包括哨点医院170家、对应哨点疾控中心170家：

1.哨点医院类型：综合医院100家、儿童医院30家、传染病医院20家、口岸医院10家、中医医院10家。

2.地域分布：东部地区（京津冀、长三角、珠三角等）65家、中部地区（豫鄂湘皖赣晋等）55家、西部地区（川陕甘宁青新等）50家，覆盖城乡结合部、农村县域等重点区域。

（二）哨点遴选标准

1.哨点医院：具备独立肠道门诊（或腹泻专诊），开展常规腹泻诊疗服务；有专职医护人员负责腹泻病例登记与采样；具备基本的标本保存、转运条件；近3年无重大医疗质量事故，肠道门诊运行规范。

2.哨点疾控中心：具备肠道病原体分离培养、核酸检测及药敏试验能力；有专职人员负责监测数据审核、实验室检测及暴发调查；能配合哨点医院开展监测技术指导。

（三）哨点动态管理

国家疾控中心每2年组织一次哨点评估，对连续2年未达到监测要求（如漏报率＞3%、标本采集率＜80%）的哨点予以退出，并从备选机构中遴选补充。省级疾控中心可根据本地防控需求，增设5-10家省级哨点，纳入全国监测体系统筹管理。

五、监测内容与方法

（一）病例发现与登记

1.哨点医院肠道门诊实行“逢泻必登”，医护人员接诊符合定义的腹泻病例时，需完整填写《腹泻症候群病例监测登记表》（见附件1），内容包括：

（1）基本信息：姓名、性别、年龄、职业、身份证号/医保号、现住址、联系电话等；

（2）临床信息：发病时间、就诊时间、粪便性状/次数、伴随症状（发热、腹痛、呕吐、里急后重等）、病程、是否重症、诊断结果等；

（3）流行病学史：发病前7天饮食史（生冷食物、外购熟食、外出就餐、饮水类型等）、接触史（接触腹泻患者、养殖/屠宰动物史）、旅行史（境内外旅行、腹泻高发区停留史）、暴露史（集体聚餐、水源接触史）；

（4）采样信息：是否采样、标本类型、采样时间、标本编号等。

2.非肠道门诊（如儿科、全科）发现的腹泻病例，需转诊至肠道门诊登记，或同步完成监测信息登记。

（二）标本采集与转运

1.采样对象与比例

（1）国家级哨点医院：门诊腹泻病例每周采集≥20份标本（若周门诊病例数＜20，则全部采样）；住院腹泻病例中重症病例100%采样，普通住院病例采样比例≥30%；暴发相关病例100%采样；输入性腹泻病例100%采样。

（2）省级哨点医院：门诊腹泻病例每周采集≥15份标本，住院腹泻病例采样比例≥20%。

2.采样要求

（1）采样时机：尽量在患者使用抗生素前采集，就诊后24小时内完成采样；

（2）标本类型：优先采集新鲜粪便（水样便取2-5g，粘液脓血便取粘液脓血部分，成型便取表面粘液处）；无粪便时，用无菌肛拭子（经缓冲蛋白胨水或生理盐水湿润）插入肛门3-5cm旋转采集