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腰椎骨折手术后护理查房

时间：2025年12月19日15:00

地点：骨科病房3床

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王医生（管床医生）、刘护士（实习护士）、患者家属（患者妻子）

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：58岁

诊断：L1椎体压缩性骨折（高处坠落伤）

手术日期：2025年12月15日（腰椎后路椎体成形术）

术后第4天

一、责任护士汇报病情（李护士）

1.患者基本情况

患者因“高处坠落致腰背部疼痛伴活动受限3小时”入院，术前MRI提示L1椎体压缩性骨折（压缩程度约50%），无神经损伤症状。于12月15日在全麻下行腰椎后路椎体成形术，术后安返病房，予心电监护、吸氧、止痛、抗感染等治疗。

2.术后病情观察

生命体征：术后持续心电监护24小时，目前生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：背部手术切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。切口疼痛评分（NRS）由术后当日的6分降至今日的2分（静息状态）。

神经功能：双下肢感觉、运动功能正常，足背动脉搏动良好，无麻木、刺痛或活动障碍。

并发症预防：术后6小时协助轴线翻身，预防压疮；鼓励深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染；指导床上踝泵运动，预防下肢深静脉血栓（DVT）。

3.护理问题及措施

疼痛管理：遵医嘱予塞来昔布胶囊口服，每日2次；指导患